Возбудитель энтеробиоза

Кратко о энтеробиозе

Возбудитель энтеробиоза

Энтеробиоз (оксиуроз) — антропонозный гельминтоз, проявляющийся зудом в перианальной области и симптомами поражения ЖКТ. Частота — 20% детей в возрасте 5–10 лет и 50–90% школьников. Преобладающий возраст — 5–14 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология. Возбудитель — мелкий круглый червь (нематода) Enterobius (Oxyuris) vermicularis • Самки длиной 5–10 мм (составляют до 90% популяции), самцы — 3 мм. На переднем конце тела у женских особей — небольшое вздутие (головная везикула), концевой отдел заострён (отсюда произошло название острица), сквозь тело просвечивает матка, заполненная яйцами.

У мужских особей хвостовой конец закручен, на его конце расположены половые сосочки. Продолжительность жизни паразита — 1–2 мес. Взрослые особи обитают в толстой и нижних отделах тонкой кишки, прикрепляясь передним концом к кишечной стенке. Яйца бесцветные, прозрачные, с хорошо выраженной оболочкой, форма асимметричная, овальная, одна сторона выпуклая, другая — уплощённая.

В яйцах хорошо видны личинки.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют повсеместно. Резервуар и источник инвазий — больной человек. Механизм передачи — фекально — оральный, основные пути заражения — пищевой и бытовой. Личинки в яйцах созревают в течение 4–5 ч, после чего становятся инвазивными.

При расчёсах кожи яйца попадают под ногти, на бельё, а затем на посуду, игрушки, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике личинки выходят из яиц и развиваются во взрослые особи.

Оплодотворённые самки выползают через задний проход (чаще во время сна) и откладывают 5 000–15 000 яиц на коже перианальной области и промежности. Миграция самок сопровождается зудом. Яйца могут попадать на руки при расчёсывании кожи вокруг анального отверстия.

В организованных коллективах заражённость детей может достигать 20–30%. Заражённые лица опасны через 12–14 сут после инфицирования. Выделение яиц паразитом сохраняется до полного излечения.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода — 2–4 нед • Большая часть случаев протекает бессимптомно • Характерны перианальный зуд (обычно вечером и ночью), местное раздражение кожи, нарушение сна и повышенная утомляемость • Массированные инвазии приводят к появлению болей в животе, потере аппетита, бессоннице, что обусловлено механическим воздействием паразита на стенку кишечника, интоксикацией, аллергизацией организма метаболитами гельминтов, нарушением микробного ценоза кишечника • Нередко острицы проникают в женские половые пути, вызывая вагинит, эндометрит, сальпингит • Часто гельминтов обнаруживают в червеобразном отростке.

Диагностика

Метод исследования • Выявление яиц микроскопией материала, полученного соскобом со слизистой оболочки прямой кишки и кожи перианальной области •• Соскобы проводят сразу после пробуждения.

При отрицательном результате и для увеличения достоверности диагностики процедуру проводят не менее 3 раз с интервалом 2–3 сут •• Эффективность метода при однократном исследовании не превышает 50% случаев, при трёхкратном — 90%, пятикратном — 99%.

Дифференциальная диагностика • Аллергический дерматит • Плоский лишай • Псориаз • Контактный дерматит • Папилломавирусная инфекция • Простой герпес • Чесотка • Эритразма • Микозы.

Лечение

Лечение • Лёгкие формы можно излечивать применением вечерних клизм из 4–5 стаканов воды (детям из 1–3 стаканов) с добавлением на каждый стакан по половине чайной ложки натрия гидрокарбоната (пищевой соды).

Острицы вымываются из нижних отделов толстой кишки, что предупреждает перианальный зуд и инвазирование кожи и белья • Пирантел 10 мг/кг (не более 1 г) однократно (после завтрака). Следует применять с осторожностью у детей до 2 лет.

В отдельных случаях возможны тошнота, рвота, диарея, головокружение • Мебендазол 100 мг однократно (детям от 2 до 10 лет — 2,5–3 мг/кг).

При повторной инвазии лечение повторяют через 2–4 нед • Препараты противопоказаны при беременности • Рекомендовано профилактическое лечение всех членов семьи больного • Эффективность лечения определяют в течение 3 нед, начиная с 14 сут после окончания лечения. Выздоровление подтверждают отрицательными результатами трёхкратных исследований перианальных соскобов, проведённых с интервалом в 1–2 дня • Альтернативный препарат — карбендацим в суточной дозе 10 мг/кг в 3 приёма через 30 мин после еды.

Профилактика.

Обследование детей, персонала дошкольных учреждений и школьников младших классов не реже 1 р/год • Строгий санитарный и дезинфекционный режим в дошкольных учреждениях • Обследование каждого вновь поступившего ребёнка и лечение при необходимости • Обследование работников питания и приравненных к ним лиц • При выявлении энтеробиоза рекомендуют проводить ежедневный утренний и вечерний туалет перианальной области водой с мылом и носить закрытые трусы. Нательное бельё больного ежедневно кипятят и проглаживают горячим утюгом. Постельное бельё раз в 2–3 дня проглаживают горячим утюгом. В помещении, где находится больной, проводят влажную уборку. Посуду, ночные горшки и детские игрушки периодически ошпаривают кипятком • Диспансерное наблюдение за переболевшим — 1,5 мес.

МКБ-10B80 Энтеробиоз

Среди многочисленных паразитов, изученных гельминтологами, а их на сегодня известно более двухсот видов, острицы – один из наиболее широко известных гельминтов, а энтеробиоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний во всем мире, оправданно называемое болезнью «грязных рук».

Энтеробиозом человек может заболеть в любом возрасте, поскольку восприимчивость к инвазии всеобщая, но основной «группой риска» являются, все-таки, дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Понятно, что в этом возрасте ребенок активно познает окружающий его мир, общается со сверстниками, используя общие игрушки или предметы быта.

Но многократно повышают риск заражения глистами вредные привычки: повышенный интерес все попробовать на язык, сосание пальцев, обгрызание ногтей, а также нарушение правил личной гигиены. Острицы – возбудители энтеробиоза проникают в организм человека только через рот, а источником заболевания является только больной энтеробиозом человек.

Что представляет данный вид паразитов

Острица, как вид — это полостной червь некрупного размера, веретенообразной формы относится к группе круглых червей белого или серо-белого цвета. Оправдывает свое название его внешний вид – заостренная хвостовая часть у самки, которая почти вдвое крупнее самца и достигают в длину до 12 миллиметров.

Головные везикулы образованы острыми боковыми килями, проходящими по всей длине гельминта. Пищеварительная система паразита устроена так, что ротовое отверстие переходит в циллиндрической формы пищевод, который вместе с везикулами образует присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию гельминта к стенке кишечника человека.

Пищевод остриц далее переходит в кишечник и заканчивается анальным отверстием. Оплодотворенные самки не могут откладывать яйца в месте своего обитания, потому что мышечный жом вагины паразита в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому для отложения яиц самкам приходится выползать наружу.

Яйца остриц имеют продолговатую форму, защищены тонкой и гладкой оболочкой. Благоприятная среда для роста и развития взрослых особей – нижний отдел тонкой кишки, слепая кишка и верхний отдел толстого кишечника человека. Средняя продолжительность жизни гельминта – чуть более пяти недель, в течение которых, как правило, паразитируют только самки.

Самцы же после копуляции выделяются из организма с каловыми массами. Численность паразитов в кишечнике человека может исчисляться несколькими десятками, а при повторной инвазии (самозаражении) — тысячами взрослых особей.

Источник: https://ParazitHelp.ru/parazity/kratko-o-jenterobioze.html

Энтеробиоз

Возбудитель энтеробиоза

Энтеробиоз (лат. Enterobiasis, сын. Латов. Oxyuriasis — оксиуроз или оксиуриаз) — контагиозный антропонозный гельминтоз с пероральным передачей, вызванный острицами, с преимущественной локализацией гельминтов в илеоцекальной части кишечника, проявляется перианальные зудом, кишечными и нервными расстройствами.

История

Окаменевшие яйца остриц найдены в остатках жизнедеятельности людей, которые имеют давность в 9000 лет. Сведения о остриц известные с древних времен. В египетском папирусе (1,5 тыс. Лет до н. Э.) Описаны эти гельминты. В 5 веке до н. е. Гиппократ описал этого возбудителя у детей. В 4 веке до н. е.

Аристотель определял 3 различных гельминты, которых он видел у людей, среди которых был и острица. Этого гельминта с научных позиций впервые описал и систематизировал шведский биолог Карл Линней в 1758 В 1853 г.. Английский врач Д. Лич назвал род Enterobius (от комбинации от сочетания греч. Enteron — кишечник, греч. Bios — жизнь).

Видовое название vermicularis, что происходит от лат. Vermis — червь, червь, личинка (острицы), известная с раннего средневековья. В 1865 г.. Немецкий зоолог Р. Льойкарт и 3 его студенты путем самозаражения установили, что энтеробиоз не является биогельминтоз. Через три года немецкий патолог А.

фон Ценкер обнаружил остриц на слизистой кишечника человека.

Энтеробиоз встречается во всех климатогеографических зонах, но наиболее распространенным в странах с умеренным климатом, где поражает иногда до 90% населения определенных стран. Распространение энтеробиоза зависит от санитарного состояния жилья, учреждения и личных гигиенических навыков людей.

Этиология

Возбудитель энтеробиоза Enterobius vermicularis принадлежит к роду Oxyuris, семейства Oxyuridae, типа Nematoda. Это один из 3-х гельминтов в Украине, которой способен паразитировать у людей и может быть замечен самым зараженным.

Острица — это молочно-белый веретенообразный гельминт, длина самца 3-5 мм, самки — 9-12 мм. У самца хвостовой конец крючкообразно загнутый на вентральный сторону, у самки заострен, откуда и название «острица». Эти гельминты имеют присмоктувальний аппарат, который обеспечивает фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишечника.

Взрослые гельминты населяют нижний отдел тонкой кишки и проксимальный отдел толстой. Как правило, паразитируют только самки, самцы после копуляции выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержанием кишечника и являются факультативными гематофаги. Численность паразитирующих в кишечнике особей широко варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч.

Интенсивные инвазии связанные с повторными самозаражения.

Половая система самки состоит из парного яичника, матки, которая в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированная состоянии. Поэтому самки, находясь в просвете кишечника, яиц не выделяют.

Самки остриц, матка которых переполнилась яйцами, теряют способность прикрепляться к слизистой кишечника, спускаются в прямую кишку, активно выходят через анальное отверстие, откладывают яйца на перианальных складках и погибают. Процесс яйцекладки занимает от 15 минут до 1,5 часа.

Одна самка способна отложить до 17000 еще неинвазивный яиц, которые в течение нескольких часов становятся инвазионными. Яйца остриц имеют двухконтурной оболочку, они асимметричны — одна сторона их выпуклый, другой уплощен.

Они неустойчивы к обычным дезсредств, ультрафиолетового облучения, высокой температуры. Яйца, которые пассивно выделились с фекалиями, созревают.

Источник инфекции

Источник инвазии — больной человек. Инвазированные люди непосредственно опасными для окружающих.

Механизм и факторы передачи

Механизм заражения — фекально-оральный, ведущий путь передачи — контактно-бытовой, основным фактором является руки, загрязненные яйцами гельминтов, а также контаминированные предметы обихода (дверные ручки, поверхность мебели, кухонной утвари, окон и подоконников, посуда, игрушки, детские горшки и т.д.

), реже — контаминированные пищевые продукты. Возможно заражение детей в плавательных бассейнах. Не исключается возможность инфицирования при вдыхании яиц с пылью. Яйца, отложенные самками остриц, созревают через 4-6 часов и становятся инвазионными.

Они попадают на нательное и постельное белье, накапливаются под ногтями при расчесы и, при несоблюдении гигиенических правил, загрязняют окружающие предметы. Яйца остриц относительно устойчивы во внешней среде и сохраняют инвазийнисть до 2-4 недель.

Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки.

Восприимчив контингент и иммунитет

Восприимчивость очень высокая. Длительность жизни остриц с момента заражения до выхода зрелых самок для яйцекладки составляет 1-2 месяца, однако вследствие частой реинвазии энтеробиоз может длиться много лет. Иммунитет не просветленный, однако у взрослых инвазия нередко протекает легче, чем у детей.

Патогенез

Проглочены зрелые яйца достигают тонкого кишечника, где личинки освобождаются от оболочек. После миграции в слепую кишку личинки через 2-3 недели созревают и начинают новый цикл откладывания яиц.

Выползание остриц происходит чаще ночью, при засыпании и во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены.

При значительной влажности и неряшливости вокруг ануса яйцекладка задерживается, и острицы продолжают перемещаться, заползая иногда по промежности не только во влагалище, но даже через матку, фаллопиевы трубы в полость малого таза, брюшную полость, где они попадают и на брюшину.

Повсюду в этих местах их можно найти инкапсулированные в виде гранулем. Иногда острицы пенетрирують стенку кишечника извне до мышечного слоя, образуя там гранулемы из эпителиоидных, гигантских клеток и эозинофилов. Жизнь самки, отложила яйца, завершается, она засыхает, превращаясь в бесформенную комочек.

В основе патогенного влияния остриц на организм человека лежит механическое воздействие гельминтов на слизистую оболочку кишечника, связанная с раздражением механорецепторов и хеморецепторов при их фиксации и движения. Раздражение илеоцекальной участка приводит к возможности развития энтероколита. При проникновении в червеобразный отросток острицы могут стать причиной аппендицита.

Механическое воздействие гельминтов на нервные окончания перианальной области приводит к выраженному зуд и расчесы. У больных, инвазированных острицами, описаны анальные и ректальные свищи, парапроктит.

В свою очередь, зуд, возникающий при движении гельминтов, приводит к царапинам, ссадин, загрязнение рук, попадание яиц в подногтевое ложе, где условия для развития в инвазивной стадии также благоприятны. Длительное раздражение и расчесов на коже перианальной области возникают дерматиты и даже тяжелые мокнущие и сухие экземы, которые распространяются иногда за рамки промежности.

Сильное раздражение перианальной области может привести к определенным манипуляциям на половых органах, раннего пробуждения полового инстинкта, формированию энуреза, дизурическими явлений. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Эктопическая миграция остриц является причиной кольпита, эндометрита, сальпингоофорита.

Острицы оказывают негативное влияние на ЦНС, особенно детей, их поведение, интеллект, вызывая повышенную раздражительность, рассеянность, ухудшение запоминания. Наличие остриц приводит к нарушению нормального состава микрофлоры кишечника, инвазированные дети в 2,5-3 раза чаще болеют острыми кишечными инфекциями.

Энтеробиоз способствует передаче других контагиозных паразитозив: гименолепидоза и лямблиоза, вызывает неблагоприятное течение беременности, являясь причиной токсикозов и дерматозов. Из-за высокой контагиозности инвазии опасно возможность заражения новорожденных в послеродовом периоде, периоде лактации.

Клинические проявления

В МКБ-10 включен энтеробиоз по коду В80.

Острая фаза

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения, частоты реинвазии и индивидуальной реакции инвазированного. При первичной инвазии инкубационный период составляет 2 суток, острая фаза длится 5-7 суток.

Выползание самок остриц происходит через 35-75 дней.

При симптоматическая течении основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, частое оформлено стул до 4 раз в сутки, которые остается таким до конца инвазии.

Хроническая фаза

Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. В части инвазированных энтеробиоз нет жалоб и отсутствуют клинические проявления. Наличие симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.

При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2-3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели.

Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии. При более интенсивной и длительной инвазии перианальный зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и в день.

Усиливается боль в животе, чаще в илеоцекальний участке, может напоминать боль при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкое ускоренное стул. Нестерпимый зуд нарушает сон. Как правило, неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти.

Чаще страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, раздражительными, быстро устают, плохо усваивают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых — работоспособность.

Осложнения

Расчесы больными перианальной области приводит к ссадин, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновение дерматитов, что отягощает течение болезни.

К тяжелым осложнениям энтеробиоза относят аппендицит, проктит и парапроктит, экземы перианальной области с характерными для них симптомами, мучительные вульвиты и вульвовагинит у девочек.

Энтеробиоз вызывает негативное влияние на поведенческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей.

Профилактика

Необходимым условием успешного лечения больного энтеробиоз является одновременное проведение наряду с терапевтическими мерами всего комплекса профилактических мероприятий, предупреждающих реинвазии.

Это, прежде всего, строгое соблюдение личного гигиенического режима не только больным, но и всеми контактными в очаге. Учитывая высокую контагиозность инвазии обследованию на энтеробиоз подлежат все контактные.

Все выявленные инвазированные в организации должны пройти одновременную дегельминтизацию.

К основным рекомендаций по санитарно-гигиенического режима в семейных очагах энтеробиоза относятся:

  • чистота рук и ногтей, борьба с вредной привычкой грызть ногти, брать пальцы в рот, мытье рук с мылом перед едой — основа успешного лечения;
  • инвазированные должны спать в закрытых трусах, ежедневно их менять;
  • обязательное подмывание перианальной области водой с мылом на ночь и утром после сна, ежедневное омовение тела, купание под душем, особенно утром,
  • при наличии зуда в перианальной области перед сном рекомендуется содовая очистительная клизма, которая рассчитана только на механическое удаление гельминтов из прямой кишки (чесночные, молочно-чесночные, уксусные клизмы применять не рекомендуется, так как они раздражают слизистую прямой кишки);
  • ежедневная смена постельного белья и ее утюжки горячим утюгом;

При безусловном и качественном выполнении этих рекомендаций больной может освободиться от инвазии без медикаментозного лечения. Тщательное проведение санитарно-гигиенических мероприятий приводит к ликвидации энтеробиоза в ячейке.

Для предупреждения рассеивания яиц остриц во внешней среде и реинвазии во время лечения и в ближайшие 3 дня после его окончания необходимо особенно тщательно ежедневно проводить влажную уборку помещений с использованием мыльно-содового раствора с последующим кипячением тряпок, осуществлять надзор за соблюдением детьми правил личной гигиены . Ковровые дорожки, паласы, ворсистую ткань диванов, кресел обрабатывать пылесосом и гладить через влажную ветошь горячим утюгом. Игрушки, подвергаются мойке, необходимо мыть горячей (не менее 60 ° C) водой, другие игрушки лучше убрать.

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/eh/ehnterobioz.html

Возбудитель энтеробиоза: История. Энтеробиоз (от греч. enteron

Возбудитель энтеробиоза

История. Энтеробиоз (от греч. enteron – кишка, bios – жизнь) в прошлом называли острицей. Под таким названием этот гельминтоз был известен еще Гиппократу и Аристотелю. В «Каноне врачебной науки» Авиценна рекомендовал лечить острицу горькой полынью и мужским папоротником.

Таксономия. Возбудитель энтеробиоза – Enterobius vermicularis (от греч. vermis – червь) – относится к типу Nemathelminthes, классу Nematoda, отряду Rhabditida, подотряду Oxyurata, семейству Охуuridae.

Морфология и жизненный цикл развития. E. vermicularis – мелкие нематоды белого цвета. Длина самки – 9-12 мм, самца – 2-5 мм. На головном конце гельминта (рис.

42) имеются короткие овальной формы кутикулярные образования – так называемые везикулы, симметрично расположенные с обеих сторон. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону, а у самки – пиловидно заострен (отсюда и старое название энтеробиоза – острица).

Ротовое отверстие переходит в длинный пищевод, на задней части которого имеется сферическое или грушевидное
расширение – бульбус, являющийся границей между пищеводом и кишечником.

Наличие бульбуса в заднем отделе пищевода – характерный признак всех представителей подотряда Oxyurata. Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишки человека.

Кишечник гельминта представляет собой прямую трубку, заканчивающуюся анальным отверстием вблизи заднего конца тела.

Яйца остриц продолговатой, несколько асимметричной формы. Размер яиц – 50-60×20-30 мкм (см. рис. 42).

Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих личинки гельминта.

Личинки освобождаются от оболочки яиц в двенадцатиперстной кишке, спускаются в тощую и подвздошную кишки, где несколько раз линяют и спустя 14-15 дней после заражения превращаются в половозрелых остриц в нижнем отделе тонкой кишки.

Обычно они паразитируют в слепой кишке, а при интенсивной инвазии – в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишок.

Самцы почти всегда погибают после оплодотворения самок. В матке зрелой самки накапливается от 5 до 17 тыс. яиц. Наполненная яйцами матка острицы, растягиваясь до больших размеров, сдавливает и сдвигает бульбус пищевода, нарушает его присасывательное действие.

Вследствие этого самки теряют способность фиксироваться на слизистой оболочке кишки и под действием перистальтики быстро спускаются до прямой кишки. Активно перемещаясь вдоль нее, выползают из заднего прохода, чаще в вечернее и ночное время, когда наружный сфинктер заднепроходного отверстия расслабляется.

Попадая на влажную кожу перианальной области, острицы откладывают яйца в пери-
анальных складках на границе кожи и слизистой оболочки. Через 4-6 ч в них до инвазионной стадии дозревают личинки.

После кладки яиц самки погибают. Длительность их жизни в кишечнике составляет всего лишь 3-4 недели.

Патогенез. Ведущими патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механическое воздействие личиночных стадий остриц и половозрелых особей на ткани кишечника, а также токсическое и аллергизирующее влияние на организм хозяина продуктов обмена и распада паразитов.

Энтеробиозу постоянно сопутствует дисбактериоз. Проникновение бактериальной флоры через кожу, поврежденную в результате расчесов перианальной области, способствует развитию дерматитов.

Острицы могут мигрировать в вульву и влагалище, что приводит к развитию в них воспалительных процессов.

Клиника и эпидемиология. Энтеробиоз – повсеместно распространенный гельминтоз среди детей, посещающих детские сады, и школьников младших классов. У многих из них энтери- биоз протекает бессимптомно.

При интенсивной инвазии через 2-3 дня после заражения появляются боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушается сон.

По завершении полового созревания самок остриц и выползании их из заднего прохода в начале процесса яйцекладки появляется зуд, который может быть постоянным и мучительным для ребенка; дети становятся капризными, беспокойно спят, теряют массу тела.

Единственным источником инвазии является больной энтеробиозом человек. В окружающей среде выделенные с фекалиями яйца хорошо развиваются при температуре 22-40 °С. При температуре 41-42 °С они погибают в течение нескольких минут, при низких температурах (4-13 °С) выживают около 7 дней, а при -15 °С погибают через 40-50 мин.

Заражение происходит в основном через руки больного, которые загрязняются яйцами остриц при почесывании зудящих мест. Яйца остриц могут попадать на постельное и нательное белье, оттуда – на пол, предметы обихода, в пищевые продукты или заноситься пальцами в нос и в рот. В связи с этим инвази- рованные лица часто подвергаются повторным заражениям

Диагноз основывается на клинической картине и результатах лабораторных исследований. Используют метод соскоба с перианальных складок, метод Гиммельфарба и метод Грэма с целлюлозной липкой лентой. Обследования проводят утром,

КРАТКАЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОБИОЗА

Назва ниегельминтаФазы (стадии)инвазииСтадия развития паразита и его локализацияИнкуба ционныйпериодВремя от момента заражения до появления яиц или личинок гельминтов в крови или экскретах больногоХарактерный синдромВозможные осложненияЛабораторные исследованияДругие методы исследования
овоскопические и ларвоскопическиеиммуно- диагностические
Ente- robiusvermi-cula-risНе изученыМолодые и половозрелые гельминты – нижний отдел тонкой и верхний отдел толстой кишкиОколо 2 недель3-4 неделиПовышенная утомляемость, перианальный зуд, выползание остриц из ануса, иногда учащенный стул, эозинофилияАллергический дерматит, обычно в перианаль- ной области, вульвовагинит, аппендицит, гнойничковые поражения кожиВ соскобе с пе- рианальных складок бесцветные асимметричные яйца гельминтов размером 50-60х х20-30 мкмНе разработаныНе разработаны

до совершения туалета, или вечером, перед сном. Необходимо по меньшей мере трехкратное обследование через 1-3 дня. Диагноз подтверждает также обнаружение остриц, выползающих из заднепроходного отверстия наружу во время вечернего или ночного зуда.

Прогноз энтеробиоза благоприятный.

Профилактика и лечение. Профилактика энтеробиоза состоит в выявлении больных детей и их лечении. Основное внимание необходимо сосредоточить на обучении ребенка мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Больным энтеробиозом рекомендуется по утрам и вечерам подмываться водой с мылом, после чего чистить ногти и тщательно мыть руки; спать в трусах, которые следует ежедневно менять, кипятить или проглаживать горячим утюгом.

Одежду, постельное белье необходимо проглаживать каждые 2-3 дня. Регулярно производить влажную уборку жилых помещений.

Лечение осуществляют албендазолом, пирантелом (ком- бантрином), мебендазолом и медамином.

Источник: https://medinfo.social/parazitologiya_960/vozbuditel-enterobioza-50817.html

Энтеробиоз у детей

Возбудитель энтеробиоза

Энтеробиоз у детей – это гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами.

Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития.

Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет.

По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет – молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.

Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул.

Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца.

Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными).

Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями.

От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней.

Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует:

  • пренебрежение правилами гигиены;
  • привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки;
  • несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов.

Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита.

Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям.

Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета.

В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции.

При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит.

Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области.

Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией.

В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма.

Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих.

Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки.

Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп:

  • производные тетрагидропиримидина (пирантел)
  • производные карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол).

Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды.

С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом.

Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста.

Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти.

Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/enterobiasis

Энтеробиоз и меры профилактики

Возбудитель энтеробиоза

Энтеробиоз является достаточно распространенным заболеванием, вызываемым паразитическими червями – острицами. Актуальность проблем энтеробиоза связана с широким распространением данного гельминтоза среди детей. Это связано как с большей восприимчивостью детей к энтеробиозу, так и с недостаточно развитыми у них навыками личной гигиены.

За 10 месяцев текущего года в Томской области зафиксирован 1 601 случай заражения энтеробиозом, из них дети до 17 лет – 1 578 (за аналогичный период 2012 г.: всего 1360 случаев, из них 33 – у взрослых, 1327 – детей).

Справка

Возбудитель энтеробиоза – мелкие тонкие острицы белого цвета, обитающие в кишечнике человека. Длина самки острицы достигает 9-12 мм, самца – 2-3 мм. Один конец гельминта заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен.

Энтеробиозом болеют только люди. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека. Главный путь заражения – оральный (заглатывание яиц остриц в рот загрязненными руками).

В зрелом состоянии острицы паразитируют в нижних отделах тонкого и в верхних отделах толстого кишечника.

Пути передачи:

Источником энтеробиоза является больной человек, зараженный острицами. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека. Главный путь заражения – оральный (заглатывание яиц остриц в рот загрязненными руками). Может быть неоднократное самозаражение.

Яйца остриц   при расчёсывании прилипают к пальцам, попадают под ногти, руками загрязняются предметы обихода, продукты, в этом круговороте яйца опять поступают в организм человека через рот и снова  начинается новый цикл развития.  От больного энтеробиозом заражаются другие, при контакте.

Признаки заболевания и его последствия:

Клиника энтеробиоза разнообразна, основным и наиболее ранним симптомом является перианальный зуд, который возникает вечером или ночью в результате выползания самки остриц из анального отверстия, где она откладывает яйца, после чего погибает. 

Больной энтеробиозом становиться капризным, раздражительным, нервным, теряет аппетит.

Отмечается похудение, ухудшается память, нарушение сна, в ночное время зуд и жжение в области заднего прохода и промежности, дети обычно спят беспокойно, капризничают.

У некоторых больных преобладают кишечные расстройства: учащенный кашицеобразный стул с примесью слизи, схваткообразные боли в животе. Нередко наблюдаются тошнота, рвота,  скрип во сне зубами, аллергические состояния,  отставание в росте и весе.

При расчесывании кожи возможно развитие экземы, появление гнойной сыпи. Энтеробиоз провоцирует развитие аппендицита в связи с заползанием остриц в червеобразный отросток. Особенно тяжело протекает заболевание у девочек:  заползание остриц в половые органы приводит к воспалительным заболеваниям.

Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Поэтому одним из основных методов борьбы с энтеробиозом является профилактика.

Профилактика

Главное в профилактике энтеробиоза – соблюдение правил личной гигиены. Больные энтеробиозом подлежат обязательному лечению. Лицам, которые находились рядом с инвазированным,  проводится обследование на энтеробиоз.

В соответствии с санитарными правилами и нормами, в целях профилактики контагиозных гельминтозов (энтеробиоза и гименолепидоза) в дошкольных образовательных организациях организуются и проводятся меры по предупреждению передачи возбудителя и оздоровлению источников инвазии.

Один раз в год в детских дошкольных учреждениях и коллективах младшего школьного возраста проводятся плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала (после летнего периода, при формировании коллектива).

В случае заболевания энтеробиозом профилактические мероприятия проводят в период лечения и ближайшие 3 дня после его окончания. Необходимые меры:

– ежедневная 2-кратная влажная уборка помещения (ручки дверей, шкафов, выключатели, игрушки, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места скопления пыли);- в течение 3-х дней, начиная с первого дня лечения, пылесосить одеяла, матрацы, подушки или вытряхивать их вне помещений;- ежедневная смена постельного белья, полотенец с последующей стиркой и проглаживанием горячим утюгом;- твердые и резиновые игрушки моют с применением моюще-дезинфицирующих средств;- мягкую мебель, ковры, дорожки, мягкие игрушки пылесосят с последующим обеззараживанием ультрафиолетовым бактерицидным излучением;

– фекалии перед спуском в канализацию обеззараживают дезинфицирующими средствами.

Рекомендации родителям по уходу за детьми от специалистов Управления Роспотребнадзора по Томской области:

– прививать детям навыки личной гигиены тела, отучать детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки;- часто мыть руки с мылом, намыливая их два раза;- коротко стричь ногти;- ежедневно менять нательное белье;- чаще менять постельное белье, стирать при температуре не ниже 60 град, проглаживая утюгом (губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2- 3 часов);

– проводить регулярную влажную уборку помещения с частой сменой воды и полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой.

Версия для печатиВерсия для MS WordЭпидемиологический надзор

Источник: http://70.rospotrebnadzor.ru/epidemiologic_situation/pamatka/101444

Твой Терапевт
Добавить комментарий