Сколько делается копрограмма

Что такое копрограмма — таблица расшифровки анализа

Сколько делается копрограмма

Кал образуется в результате биохимических процессов с участием ферментов человека и микрофлоры кишечника. Копрология — это наука, занимающаяся изучением процесса формирования каловых масс. Результаты общего анализа кала называются копрограммой.

Основные виды копрограммы:

  • бактериологическое исследование на дисбактериоз (изучение микрофлоры кишечника, патогенных бактерий, грибов рода Кандида);
  • анализ кала на яйца глист;
  • анализ кала на углеводы;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Анализ кала позволяет выявить и предотвратить развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и печени, воспалительных процессов и инфекций, определить наличие гельминтов и их яиц, изучить микрофлору кишечника.

Копрограмма что это?

Копрограмма — это результат исследований макроскопических показателей:

  • консистенция;
  • цвет;
  • запах;
  • остатки непереваренной пищи;
  • наличие крови,
  • гноя, слизи,
  • паразитов.

Микроскопических показателей копрограммы:

  • остатки переваренной пищи (детрит);
  • мышечные волокна и соединительная ткань;
  • жир, жирные кислоты в кале и их соли (мыла);
  • крахмал в кале;
  • перевариваемая клетчатка;
  • микрофлора;
  • элементы слизистой кишечника;
  • клетки крови.

Химических показателей кала:

  • pH (6.8-7.6);
  • реакция кала на скрытую кровь;
  • желчные пигменты;
  • реакция Трибуле-Вишнякова на растворимые белки.

Таблица расшифровки копрограммы

Таблица расшифровки копрологии основывается на сравнение полученных показателей и норм. У новорожденных большое значение имеет тип вскармливания.

Ниже приведены нормы показателей в анализе кала у взрослого человека.

ПоказательНормаОтклонение и возможная патология
количество100-250 грамм в суткиВыше нормы — понос; панкреатит;неспецифический язвенный колит; энтерит; холецистит; желчекаменная болезнь; диспепсия.Ниже нормы — запор; язвенная болезнь; хронические колиты; микседема.
консистенцияоформленнаяМазевидная — нарушение поступления жёлчи; жидкий  — воспалительные процессы; в виде шариков — запор; лентовидный — спазмы сфинктера, патологии сигмовидной и прямой кишки.
цветкоричневыйСветлый — заболевание печени, жёлчных протоков, поджелудочной железы; чёрный — кровотечения, язвенный колит; красноватый — кровотечения.
запахспецифический, нерезкийОтсутствие — запор, приём антибиотиков; прогорклого масла — сбои в работе поджелудочной железы; сероводорода — язвенный колит, нарушение пищеварения; кислый – наличие процессов брожения.
кислотность (pH)нейтральныйpH 8.5 — гнилостные процессы; 8-8.5 — сбои в работе тонкой кишки и желудка, pH 5.5-6.7 — нарушение процесса всасывания жирных кислот; 5.5 — бродильные процессы.
мышечные волокнаединичныеВ неизменённом виде при разных формах панкреатита.
жиротсутствуетНаличие — нарушение синтеза жёлчи и её перемещения в тонкий кишечник.
клетчаткаумеренное количествоНаличие растворимых волокон — низкое содержании соляной кислоты.
крахмалотсутствуетВ виде кристаллов присутствует при хроническом панкреатите, гастрите.
йодофильная флораотсутствуетНаличие — нарушение равновесия микрофлоры.
эпителийединичныеВ большом количестве — воспаление слизистой кишечника.
эритроцитыединичныеМного — язвы, колит, анальные трещины, геморрой.
лейкоцитыединичныеНаличие — воспалительные процессы.
гельминты и др. инфекционные агентыотсутствуетНаличие — гельминтоз, инфекция.
слизьне виднаНаличие — дизентерия, сальмонеллёз, непереносимость лактозы; колит
билирубинреакция отрицательнаяПоложительная — дисбактериоз, обострение гастроэнтерита
скрытая кровьотсутствуетОбнаружена — язвы; опухоли; гельминтоз; кровотечения в верхних отделах ЖКТ.

Копрограмма у грудничков

Грудничкам копрограмма назначается как плановое обследование в дополнение к УЗИ органов брюшной полости в конце первого месяца жизни, при поступлении ребенка в стационар, перед началом проведения профпрививок, при запорах, кишечных коликах, срыгиваниях, поносах.

Если ребенок ходит на горшок, его необходимо предварительно вымыть при помощи детского мыла и тщательно ополоснуть водой – использование химии или плохо вымытый горшок скажутся на результатах анализа. Для выявления некоторых паразитов (лямблии), кал необходимо сдавать в теплом виде.

Остриц можно определить собрав остатки каловых масс вокруг анального отверстия сразу после дефекации.

Анализ кала на копрограмму у взрослых

Взрослому копрограмму назначают при патологии желудка, заболеваниях 12-перстной кишки, патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку), проблемах с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими протоками, болезнях поджелудочной железы, онкологии, паразитических заражениях, инфекциях, оценке эффективности лечения или, коррекционной терапии.

Как правильно сдавать кал на копрограмму

Чтобы копрограмма показала правильные результаты, необходимо подготовиться к анализу и соблюдать определенные правила за несколько дней до сдачи анализа.

Подготовка к сдаче анализа кала

За три дня до сдачи кала на копрограмму нельзя принимать противопаразитарные препараты, антибиотики, слабительные и антидиарейные препараты, ставить клизмы.

За семь дней перед копрограммой на скрытую кровь нужно исключить из рациона овощи и фрукты зеленого цвета, морепродукты, рыбу, мясо и печень, яйца, бобовые, спиртные напитки, чай и кофе.

Младенцам придерживаться определенной диеты не нужно, так как режим их питания (молочная диета) соответствует необходимым условиям.

Диета перед сдачей анализа кала на копрограмму

Важно соблюдать диету перед сдачей анализа кала. Уточните у врача, назначающего анализ, какую лучше выбрать в вашем случае.
Диета по Шмидту длится четыре дня.

На одни сутки (5 приемов) она содержит молоко (до 1.5 л), три яйца всмятку, 125 гр. рубленого мяса, 200 гр. картофельного пюре, однократный прием 40 гр. отвара овсяной крупы, 50 гр. масла; 100 гр. белого хлеба.

Диета по Певзнеру : 400 гр. черного или белого хлеба, 250 гр. цельного жареного мяса, 100 гр. подсолнечного или сливочного масла, 40 гр. сахара, 100 гр. гречки и 100 гр. риса; компот из сухофруктов; яблоки и квашенная капуста.

Для людей, страдающих кишечной непроходимостью и частыми запорами разработаны специальные диеты. Об их применении следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Как собрать кал на копрограмму

Чтобы результат копрограммы был правильным и неискаженным, необходимо правильно собрать кал на анализ.

Правила сбора кала у взрослого

Порядок сбора кала следующий. Опорожнить мочевой пузырь; провести туалет половых органов и анальной зоны тёплой водой и мылом без ароматических добавок. В специальный контейнер собрать кал из разных участков испражнений.

Правила сбора кала у грудничка

Особенности сбора кала у грудничка следующие. Необходимо использовать пеленку или клеенку если стул жидкий. При запоре проводят массаж живота круговыми движениями в области пупка, в некоторых случаях ставят газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации. Собирать материал с подгузников наполненных гелем нельзя.

Можно ли собирать кал для анализа вечером?

Количество сдаваемого на анализ материала 1-2 чайные ложки. Кал собирают утром, доставить его на исследование надо как можно скорее (не более чем через 8 часов при условии хранения в холодильнике).

Сколько времени делается копрограмма

Анализ кала на копрологию длится от одного до шести дней в зависимости от выбранной клиники.

Данные расшифровывает врач. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство. Выявленные отклонения от нормы копрограммы позволяют диагностировать начальные или прогрессирующие стадии заболеваний ЖКТ.

Источник: https://ruanaliz.ru/kal/chto-takoe-koprogramma/

Анализ кала на копрологию (копрограмму)

Сколько делается копрограмма

Анализ кала на копрограмму – это микробиологическое лабораторное исследование химического состава и физических свойств каловых масс. Результаты микроскопии дают возможность оценить состояние здоровья и степень работоспособности органов системы пищеварения, в частности, выявить:

  • нарушения полостного и пристеночного пищеварения, поглощения (всасывания) полезных веществ в тонкой кишке;
  • дисфункции поджелудочной железы и желудка;
  • нарушение поглощения жидкости, и формирования экскрементов в толстой кишке;
  • сбои в работе печени, селезенки и желчевыводящих путей;
  • процессы гниения и брожения в кишечнике;
  • наличие воспалительных процессов;
  • присутствие в организме паразитов (глистов, простейших).

Кроме первичной диагностики патологий, копрограмма проводится для контроля терапии, назначенной ранее.

Параметры исследования

Методика копрологического анализа включает:

  • визуальную качественно-количественную оценку;
  • анализ химического состава экскрементов на наличие посторонних примесей (кровь, слизь и др.);
  • изучение кала с помощью микроскопа (микроскопия и макроскопия);
  • бактериологическую оценку микрофлоры кишечника;
  • выявляется наличие / отсутствие паразитов.

В анализ химического состава входит: реакция Грегерсена (скрытая кровь), кислотно-щелочной баланс, реакция на билирубин, реакция на стеркобилин, проба Вишнякова-Трибуле. Макроскопия включает: объем кала, консистенцию, форму, цвет, наличие слизи, кровь, гнойное отделяемое, остатки непереваренной пищи.

Параметры микроскопии: наличие мышечных волокон и непереваренной соединительной ткани, жиры, жирные кислоты, крахмал, клетчатка, йодофильная микрофлора, лейкоциты, эриторициты, клетки эпителия, яйца гельминтов, простейшие и грибки, соли.

Показания к проведению исследования

Копрологическое исследование назначается в нескольких случаях: по симптоматическим жалобам пациента (кровь в кале, постоянные боли и спазмы в области живота, интенсивное газообразование, обстипация (запор), диарея и т. д.), в составе общей диагностики заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и гепатобилиарной системы, а также онкологических заболеваний.

Кроме этого, врач назначает анализ при предполагаемых патологиях:

  • воспалительные поражения органов пищеварительной системы;
  • венозного вздутия в области прямой кишки и анального отверстия (геморрой);
  • болезнь Крона;
  • цирроз печени;
  • онкология и кровотечения органов ЖКТ;
  • полипы толстого кишечника.

В профилактических целях исследование не проводят. Сколько делается копрограмма, зависит от лечебного учреждения, где биоматериал был принят на анализ. В Москве и других крупных городах, срок исполнения составляет одни сутки. Общий анализ кала на копрограмму назначается в случае, когда предполагается:

  • паразитарная инвазия (глисты) и амебная дизентерия;
  • инфекция и отравление.

Ценность исследования в этих случаях заключается в его оперативности, то есть способности быстро обнаружить и определить возбудителя. Маленьким детям кал на копрологическую микроскопию назначают сдавать при аллергических реакциях, коликах, а также при других проблемах со стулом и пищеварениях, с целью своевременно диагностировать гельминтоз.

Подготовка к анализу

Для получения объективных результатов исследования перед сбором кала, пациенту требуется предварительная подготовка. За 7 дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием медикаментов следующих групп:

  • антибиотиков;
  • слабительных средств;
  • лекарств, усиливающих моторику ЖКТ;
  • сорбентов (Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб и т. д.);
  • препаратов и БАДов, содержащих железо.

Не следует проводить процедуры клизмирования и использовать ректальные суппозитории. Если назначен рентген с барием, колоноскопия, процедуры нужно отложить. За 3–4 дня необходимо ограничить употребление сладостей, белковой пищи, исключить из рациона:

  • продукты, вызывающие газообразование (капусту, бобовые культуры, черный хлеб, газированные напитки);
  • жирную пищу и жареные блюда;
  • сырые овощи и свеклу (в любом виде);
  • алкогольные напитки.

Грудничкам перед копроскопией (копрограммой) не разрешается вводить новый прикорм, это может спровоцировать аллергическую реакцию. Женщины не сдают кал на исследование в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Важно! При несоблюдении правил подготовки результат будет малоинформативным или неточным.

Чтобы правильно сдать анализ, необходимо соблюдать инструкцию по сбору экскрементов. Прежде всего, нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер, снабженный специальной ложечкой. Для жидкого стула следует воспользоваться пипеткой. Сдавать биоматериал в нестерильной емкости, в большинстве лабораторий запрещается.

Герметичный контейнер с ложечкой для сдачи экскрементов на анализ

Собирать кал следует утром, непосредственно перед тем, как доставить его в лабораторию. Максимальный срок хранения экскрементов три часа при комнатной температуре и десять часов в холодильнике (не в морозильной камере). Заморозка или воздействие высоких температур негативно повлияют на биоматериал, и анализ покажет неверный результат.

Процесс дефекации для сбора биоматериала должен пройти естественным образом. Клизмирование или прием слабительных медикаментов недопустим. Во избежание попадания в исследуемый образец посторонних примесей и бактерий, кусочки фекалий нельзя собирать прямо из унитаза. Необходимо использовать гигиеническую пеленку, листы бумаги, полиэтиленовую пленку.

Можно воспользоваться судном, предварительно вымыв его, и ошпарив кипятком. Такую же процедуру нужно совершить с детским горшком, если копрологический анализ назначен ребенку.

У грудничка каловые массы собирают с подгузника, при этом необходимо следить, чтобы части гигиенического материала не попали на стерильную ложечку.

Кроме того, некоторые памперсы содержат ароматизаторы, которые могут повлиять на результат исследования.

При затрудненной дефекации малышу можно сделать массаж животика. Непосредственно перед дефекацией необходимо провести процедуру гигиены аноректальной области. После опорожнения стерильной ложечкой собрать кал с трех разных участков (в этом случае результат будет более информативным). Заполнить контейнер на 1/3 часть и герметично закрыть крышкой.

Важно! В биоматериале не должно присутствовать мочи, менструальных и генитальных выделений.

У взрослых и детей среднего и старшего возраста референсные значения параметров копрологического исследования идентичны. У грудничков некоторые показатели отличаются, что обусловлено особенностями питания и неполным развитием органов пищеварительного тракта.

На состояние экскрементов оказывает влияние рацион пациента, прием лекарственных препаратов и витаминов. Согласно норме, каловые массы должны быть оформлены, иметь плотную структуру, коричневый цвет, не содержать слизи, гноя, крови, иметь характерный каловый запах. Непереработанная пища допускается только в виде нерастворимой клетчатки.

Таблица нормативных показателей у взрослого

ПараметрНорма
консистенцияплотная
запаххарактерный каловый (специфический )
формаоформл.
цветкоричневый (любого оттенка)
кислотность (Рh)6,8–7,6
скрытая кровь
слизьдопускаются следы
мышечные волокнаумеренно
жир нейтральный + жирные кислоты
мыла (остатки жиров)допускаются следы
лейкоциты
эритроцитыединичные
стеркобилин+
реакция на билирубинотрицательно
йодофильная флора
крахмал
разрушенный эпителий кишечника (детрит)следы
аммиак20–40 моль/кг
дрожжевые грибы
кристаллы
простейшие
яйца гельминтов
растительная клетчаткаминимально
реакция Вишнякува-Трибуле на белокотрицательно

Таблица нормативных показателей для грудничков и детей старше года

ПараметрМладенцыДети старше года
суточное количество35–45 гр.60–215 гр.
консистенцияклейковиднаяоформленная, кашецеобразная
запахкисловатыйхарактерный
цветбледно-желтый, светло-коричневыйкоричневый
кислотность (Рh)5,1–65,9–6,4
билирубин+
стеркобилин+
аммиак+
мышечные волокна+
жирные кислоты+
соли+

К бланку копрограммы расшифровка не прилагается. Показатели оценивает врач, направивший на анализ. Отклонения от нормы по цвету, консистенции, запаху могут быть связаны как с питанием, так и с наличием заболеваний. Патологические процессы копрологического исследования могут быть следующего характера:

Как сдавать кал на анализ?

  • Цветовые отклонения. Черный цвет указывает на желудочные кровотечения, закупорка вен селезенки, кровотечения двенадцатиперстной кишки. Бесцветный или очень светлый кал свидетельствует о заболеваниях гепатобилиарной системы (цирроз, гепатит, непроходимость желчевыводящих путей). Красный цвет – признак кровотечения прямой или толстой кишки. Зеленый оттенок появляется при брюшном тифе. Ярко-желтый цвет – нарушение всасываемости кишечником, брожение.
  • Изменения по плотности. «Овечий» кал с примесями крови – трещины ануса, геморрой. Слишком плотные экскременты указывают на нарушение работы кишечника (избыточное всасывание воды), обстипацию (запор). Фекалии в виде мази – свидетельство воспаления поджелудочной железы. Пена появляется при процессах брожения. Неоформленный кал – нарушение процесса переваривания пищи, диспепсия. Разжиженные каловые массы – нарушение сокращения стенок желудка, пищевода и кишечника (перистальтики). Тонколенточная форма кала – сужение просвета кишечника.
  • Запах. Резкий запах появляется при диарее, зловонный – при процессах гниения в толстом кишечнике.
  • Появление примесей. Гнойное содержимое появляется при сильном воспалительном процессе, распаде опухоли. Непереваренная пища (лиенторея) и белые комочки появляются в фекалиях при патологиях поджелудочной железы. Наличие дрожжевых грибков – признак кандидоза. Креаторея (мышечные волокна в каловых массах) свидетельствует о ферментативной недостаточности. Слизь показывает, что развиваются инфекционные процессы. Наличие глистов – гельминтоз различной формы (в зависимости от вида паразитов). Амилорея (наличие крахмала в экскрементах) указывает на интенсивную перистальтику и ферментативную недостаточность.
  • Кислотность. Кислая среда каловых масс (Рh 5,49–6,79) указывает на плохое всасывание жирных кислот. Резко-кислая (менее 5,49) – брожение в кишечнике. Щелочная (Рh 7,72м 8,53) – брожение белков. Резко-щелочная (более 8,55) – гниение в толстом кишечнике.
  • Лейкоцитоз (присутствие лейкоцитов) – признак воспаления (энтерит, колит, язва, болезнь Крона). А также указывает на раковые процессы, туберкулез кишечника пpoктиты и пapaпpoктиты.
  • Скрытая кровь. Определяется при: злокачественных и доброкачественных новообразованиях, язвах, колите, туберкулезе кишечника, язвенной болезни, варикозе вен пищевода, дизентерии, брюшном тифе, гельминтозе.
  • Белок. Согласно норме, белок определяться не должен. Появление белка обусловлено заболеваниями воспалительного характера (панкреатит, колит, энтерит, острый гастрит, язвенная болезнь) либо онкологических опухолях. Растворимый белок – свидетельство дисбиоза.
  • Билирубин. В норме обнаруживается только у грудничков. У взрослого человека это признак запушенного дисбиоза, острого гастроэнтерита, хронической диареи.
  • Cтepкoбилин. Низкий – при дисфункции селезенки, отравлениях медикаментами, ядами. Высокий – при дисфункции поджелудочной железы, конкрементах в желчных путях, остром панкреатите, гепатитах различной этиологии.

Не следует заниматься самодиагностикой. Копрограмма не является единственным источником для постановки диагноза. Полученные результаты нуждаются в подтверждении дополнительными методами лабораторной и аппаратной диагностики.

Пример результатов анализа кала на копрограмму

Итоги

Анализ кала на копрологию (копрограмму) является информативным лабораторным методом первичной диагностики состояния органов системы пищеварения, и оценки их работоспособности. Исследование позволяет обнаружить нарушения функций желудка, печени, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

https://www.youtube.com/watch?v=yx2mo_Hzxhg

По результатам копроскопии врач своевременно направит пациента на дальнейшее обследование. Для получения максимально информативных данных, перед сдачей анализа требуется предварительная подготовка и соблюдение правил сбора биоматериала. Копрограмма не имеет возрастных ограничений и проводится детям с грудного возраста.

Источник: https://apkhleb.ru/drugie/analiz-kala-koprologiyu-koprogrammu

Что показывает копрограмма

Сколько делается копрограмма

 Копрограмма  – комплексный анализ каловых масс, которые позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом, и функциональность каждого органа в отдельности. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо придерживаться определённых правил по подготовке, сбору и хранению материала.

Копрограмма помогает узнать состояние пищеварительной системы

Что такое копрограмма?

Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.

Что показывает общий анализ кала:

  • нарушения функций поджелудочной железы, кишечника, желудка;
  • наличие очагов воспаления в ЖКТ и их локализацию;
  • сбои в процессе переваривания, продвижения каловых масс, всасывания питательных элементов;
  • дисбактериоз;
  • наличие паразитов;
  • колиты.

Сделать копрограмму кала можно в обычной поликлинике бесплатно, но чтобы получить более точный и развёрнутый результат, лучше обратиться в частные лаборатории, средняя цена – 370–420 руб.

Как правильно сдавать кал

Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо выполнить несколько простых условий.

Правила подготовки к копрограмме:

  1. За 3–5 дней до сдачи обследования перестать употреблять мясо, томаты, свёклу, овощи зелёного цвета, красные сорта рыбы – при анализе на скрытую кровь они могут стать виновниками ложноположительного результата.
  2. В рационе должна быть молочная продукция пюре из картофеля, мясо нежирных сортов, кажи, отварные яйца, каши.
  3. За неделю до анализа нужно прекратить принимать активированный уголь, препараты на основе висмута, железа, антибактериальные, противовоспалительные средства, антациды – они меняют цвет каловых масс. Нельзя пить слабительные лекарства, использовать ректальные свечи, делать клизмы.
  4. Иногда врач назначает специальную диету, в которой подробно указано суточное количество протеинов, углеводов, липидов – это необходимо для того, чтобы максимально нагрузить пищеварительную систему, что поможет обнаружить даже малейшие сбои в её работе.
  5. Копрограмму можно проводить не ранее, чем через 5–6 дней после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
  6. Нельзя сдавать кал при месячных, кровоточащем геморрое.

 Любое отклонение от правил исказит результаты копрограммы. 

Нельзя сдавать кал при кровоточащем геморрое

Как собрать кал

Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию.

Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке.

Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.

У грудничков не рекомендуют собирать каловые массы с памперса, лучше использовать одноразовую пелёнку или медицинскую клеёнку при жидком стуле у ребёнка.

Собирать кал грудничка можно прямо с памперса

Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.

При сборе материала нужно следить, чтобы в испражнениях не было мочи.

Сколько кала нужно?

Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.

Можно ли анализ кала собрать вечером?

Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.

Хранить кал для анализов в холодильнике можно не более 12 часов

Сколько делается анализ кала

По времени копрограмма занимает 1–3 дня, в некоторых частных клиниках предусмотрен срочный анализ – расшифровку делают за несколько часов. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство.

Расшифровка результатов копрологического исследования

Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.

В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом. В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.

Таблица расшифровки копрологии

ПоказательНормаО чём свидетельствуют отклонения
ЦветКоричневый·         светлый – патологические процессы в печени, жёлчных протоках, поджелудочной железе;·         чёрный – кровотечения, новообразования в верхних отделах тракта, язвенный колит;·         красноватый оттенок –  кровотечения в нижних отделах ЖКТ.
КонсистенцияОформленный·         мазевидный – нарушение процесса поступления жёлчи;·         жидкий – воспалительные процессы;·         в виде шариков – запор;·         лентовидный – спазмы сфинктера, патологии сигмовидной и прямой кишки
КислотностьpH 6,8–7,6·         > 8,5 – гнилостные процессы;·          8–8,5 – сбои в работе тонкой кишки и желудка;·         pH 5,5–6,7 – нарушение процесса всасывания жирных кислот;·         < 5,5 – бродильные процессы
ЗапахХарактерный·         отсутствие запаха – запор, приём антибиотиков;·         прогорклого масла – сбои в работе поджелудочной железы;·         сероводорода – язвенный колит, нарушение пищеварения;·         кислый – наличие процессов брожения
Растворимый белокНе обнаруженПоложительный результат бывает при панкреатите и других воспалительных процессах, язве, проктите, наличии полипов и злокачественных опухолей
КровьОтсутствует, реакция на скрытую кровь по Грегерсену отрицательная·         язвы;·         опухоли;·         гельминтоз;·         кровотечения в верхних отделах ЖКТ
СтеркобилинСтеркобилин положительный, в норме ежедневно этого фермента вырабатывается 75–350 мгСнижение показателей (отрицательная реакция) – закупоривание камнями жёлчевыводящих протоков. Увеличение значений наблюдается при гемолитической анемии
Реакция на билирубинОтрицательная. У детей до трёх месяцев может быть положительнойДисбактериоз, обострение гастроэнтерита
СлизьПрозрачная, незаметная·         во время дизентерии, сальмонеллёза;·         при непереносимости лактозы;·         из-за сбоев в процессе всасывания питательных элементов;·         при колите.
Йодофильная флораОтсутствуетНаличие бактерий свидетельствует о нарушении равновесия микрофлоры
Детрит (разрушенный эпителий кишечника)В незначительном количестве Сбои в пищеварительном процессе
Мышечные волокнаНезначительное количество наблюдается в кале в переваренном видеВ неизменённом виде волокна появляются при разных формах панкреатита
КрахмалНе наблюдаетсяВ виде кристаллов присутствует при хроническом панкреатите, гастрите, синдром мальабсорбции
Мыла (остатки переваренных жиров)Незначительное количествоСбои в процессе переваривания, панкреатит, камни в жёлчном пузыре
ЛейкоцитыНе обнаруживаются. У грудничков могут присутствовать в единичном количествеВоспалительные процессы
ЭритроцитыВ единичном количествеЯзвы, колит, анальные трещины, геморрой
Жирные кислотыНе выявленыСоли жирных кислот появляются при быстром продвижении пищевой кашицы, малом количество жёлчи или нарушении её оттока
Нейтральные жиры (триглицериды)Не выявлены. У грудничков присутствуют в незначительном количествеНарушение синтеза жёлчи и её перемещения в тонкий кишечник
Растительная клетчаткаРастворимые волокна (полисахариды, пептиды) – отсутствуют.Нерастворимые волокна (кожура и оболочка продуктов) – на их количество влияет характера питанияНаличие растворимых волокон свидетельствует о низком содержании соляной кислоты
Волокна соединительнотканные (остатки продуктов животного происхождения)Не обнаруженыПониженная кислотность, недостаток ферментов, соляной кислоты, воспалительные процессы
Аммиак20–40 моль/кгУвеличение показателей может быть признаком гнилостных процессов или присутствия очагов воспаления в кишечнике
Дрожжевые грибыНе выявленыДисбактериоз

 Копрограмма  – доступный, недорогой и информативный анализ кала человека. Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться правил предварительной подготовки, собирать, хранить и транспортировать материал в лабораторию правильно.

Узнайте больше по теме: Заболевания желудка и кишечника

Источник: https://lechusdoma.ru/chto-pokazyvaet-koprogramma/

Что такое копрограмма и что она показывает?

Сколько делается копрограмма
03.04.2019   ·   : 2   ·  На чтение: 8 мин   ·  Просмотры:

Одним из общеклинических методов исследования является копрограмма. Этим термином называют изучение кишечного содержимого — кала. Поговорим об особенностях интерпретации анализа фекалий у детей и взрослых, в каких случаях метод актуален, а в каких малоинформативен.

 Что такое копрограмма

Расшифровка слова означает дословно „запись кала“. Как её делают? Врач-лаборант исследует принесённый образец фекалий визуально и под микроскопом. Существует определённый алгоритм, по которому проводится анализ.

Полученные результаты заносятся в специальный бланк, внешний вид которого отличается в разных лабораториях. Общий анализ кала и копрограмма — синонимы, поэтому врач может выдать направление на какое-то одно из этих исследований. Иногда пациенты говорят, что назначена копрограмма кала.

Подобное сочетание слов неверно употреблять, так как копрограмма и есть анализ кала. Нельзя сделать копрограмму мочи, крови или слюны.

Кому показано исследование

Кишечное содержимое интересует врачей следующих специальностей: гастроэнтерологов, терапевтов, семейных докторов, педиатров. Ряд параметров кала любопытны паразитологам и диетологам.

Содержимое детского горшка или подгузника значительно чаще направляется на исследование, чем биоматериал взрослого. По наблюдениям у грудничков (деток в возрасте до года) кал проверяется 2-4 раза, причём в большинстве случаев копрограмма не несёт особой информации.

Подготовка к анализу            

Достоверность результатов зависит от того, как пациент питался перед исследованием и какие медикаменты употреблял. Диета перед копрограммой поможет правильно интерпретировать анализ.

Радикально менять свой рацион не надо, важно лишь соблюдать следующие правила за 2-3 суток до сдачи кала:

  • временно исключить продукты, окрашивающие фекалии. Свёклу, чернику, помидоры, кетчуп, томатный сок, смородину лучше пока отложить;
  • убрать продукты, раздражающие слизистую. Например, копчёности, маринады, соленья. От алкоголя также воздержаться;
  • обязательно ежедневно употреблять продукты, содержащие белки, жиры, углеводы. Не отдавать предпочтение только одной группе. Пусть в рационе присутствуют каши, овощи, сливочное масло, мясо, рыба. Важно понять реакцию пищеварительной системы на основные компоненты пищи, а не только на любимую еду.

Также перед забором кала нельзя употреблять слабительные лекарства, препараты с железом (независимо от их валентности), витамины, средства с висмутом, антибиотики, ферментные препараты типа фестала, креона. Любые ректальные свечи исказят результат, покажут ложное содержание жиров, поэтому от их использования временно отказываются.

Если пациент проходил ирригоскопию или контрастную рентгенографию с барием, должно пройти не менее недели, прежде чем назначат копрограмму. В противном случае частички бария будут видны в фекалиях.

Менструальное кровотечение — повод отложить исследование кала до полного прекращения выделения крови.

Не все знают, как правильно собрать кал на копрограмму.  Нужно заранее купить в аптеке пластиковый контейнер для фекалий. Контейнер представляет собой пластиковую баночку с плотно завинчивающейся крышкой, к которой прикреплена ложечка.

Готовую стерильную ёмкость предпочтительнее использовать, чем домашние подручные средства — баночки из-под майонеза или детского питания. Остатки жира или белка достаточно сложно убрать со стенок посуды, лаборант не разберёт источник загрязнения и выдаст недостоверный результат копрограммы.

Спичечные коробки — также неудачный выбор для транспортировки образца.

Собирают кал после утренней дефекации. Необходимое количество кала для копрограммы — около чайной ложки, набранной с разных участков.  

Перед дефекацией нужно подмыться тёплой водой, тщательно смыть мыло, не использовать влажные салфетки.

Нельзя, чтоб кал смешивался с дезинфицирующими средствами, поэтому дефекация осуществляется не в унитаз, а в заранее приготовленный горшок. На анализ берутся образцы, не соприкасающиеся со стенками ёмкости.

Важно проследить, чтобы кал не контактировал с мочой.

Желательно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Максимально допустимый срок хранения кала — 10-12 часов в холодильнике.

Пациенты, страдающие запорами, с трудом собирают образцы фекалий. Разрешается исследовать кал, полученный вечером накануне. Клизмы нельзя использовать, обязательно добиться дефекации естественным путем.

Особенности сбора кала у детей

У малышей образец для копрограммы берут с поверхности подгузника. Исключают использование присыпок, кремов. Средства защиты кожи исказят результат (тальк лаборант интерпретирует как крахмал, увлажняющее молочко как непереваренный жир).

Фекалии собирают с участков, не соприкасающихся с подгузником.

Анализ кала в плотно закрытой ёмкости можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Что выявляет анализ

Рассмотрим, что показывает копрограмма у взрослого.

„Видимые“ показатели

Лаборант сначала осматривает полученный от пациента образец, описывая следующие параметры:

  • Консистенция. Определяется концентрацией воды в фекалиях. Сухой или „овечий“ кал характерен при запорах. Водянистый кал наблюдается при поносах, воспалениях кишечной стенки. Врач описывает консистенцию чаще как оформившийся/неоформившийся кал.
  • Цвет. Обычное питание даёт кал всех оттенков коричневого цвета. Пищевые пигменты окрашивают фекалии в другие цвета, именно поэтому врачи просят перед исследованием воздержаться от некоторых продуктов. Характер питания также сказывается на окраске: у любителей молочной пищи стул желтоватый, у мясоедов — тёмно-коричневый, у веганов — с преобладанием зелёных тонов. Лекарственные препараты тоже изменяют цвет фекалий: двух- и трёхвалентное железо, висмут дают практически чёрный оттенок. Серый цвет характерен для болезней поджелудочной железы. Черный цвет появляется при кровотечениях из верхних отделов кишечника или желудка. Ярко-красные фекалии — источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, например, при геморрое. Стул может быть и не окрашен, такое случается при заболеваниях желчного пузыря, закупорке желчных протоков, когда желчный пигмент не поступает в кишечник.
  • Запах. Лаборант опишет запах в том случае, если таковой сильно отличается от обычного. Сильное зловоние характерно для процессов гниения, резко кислый — преобладают процессы брожения.
  • Кислотно-щелочная реакция. Диапазон нормы рН от 6 до 8. Сдвиг в щелочную сторону (больше 8) возникает при гнилостных процессах, в кислую — при процессах брожения.
  • Примеси, видимые на глаз. Лаборант опишет любые вкрапления на поверхности кала. Чаще обнаруживают соединительную ткань, волокна мышц, жировые капли и комочки. Из патологических примесей заметны капли крови, гнойные, слизистые выделения, фрагменты внутрикишечных паразитов.

Мышечные волокна. Конечный продукт обработки мясной пищи. Бывают перевариваемые и неперевариваемые. В норме в кале обнаруживают минимальное количество волокон, так как большая часть усваивается. Значительное выделение непереваренных волокон называется креаторея. Креаторея свидетельствует о сбоях в работе поджелудочной, но также может говорить о банальном злоупотреблении мясной пищей;

Соединительная ткань. Считается, что в кале быть не должно. Встречается при плохом пережёвывании пищи, снижении кислотности желудочного сока, нарушении работы поджелудочной железы;

Растительная клетчатка. Различают перевариваемую и неперевариваемую. Неперевариваемая клетчатка — часть растительной стенки. При правильном питании умеренное количество обнаруживается в копрограмме.

Перевариваемая клетчатка — компонент растительной пищи, полностью обрабатываемый ферментами пищеварительного тракта.

Появление в кале говорит о том, что пищевой комок слишком быстро прошёл пищеварительный тракт, кислотность желудка снижена, вырабатывается недостаточное количество желчи или ферментов поджелудочной;

Крахмал. Встречают внутри- и внеклеточные крахмальные зёрна. Обнаружение крахмала говорит о тех же возможных патологиях, что и появление перевариваемой клетчатки. Научное название крахмала в фекалиях — амилорея;

Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла. Обнаружение капелек нейтрального жира в копрограмме косвенно подтверждает нарушение работы поджелудочной железы. Термин, обозначающий большое количество жиров в кале, — стеаторея. Лаборант пишет количество плюсов от + до ++++, обозначая степень стеатореи. Недостаточное выделение желчи, воспаление тонкого кишечника также влияют на переваривание жиров.

Элементы кишечной слизистой

Слизь. Нормальный кал изредка содержит слизистые элементы. Количество слизи резко повышается при воспалительных процессах кишечной трубки. Запоры, колиты зачастую провоцируют образование слизи;

Эпителий — клетки поверхностного слоя слизистой кишечника. В поле зрения микроскопа видны единичные элементы. Воспалительный процесс, образование полипов, опухолей способствуют выраженному слущиванию эпителия в виде пластов;

Лейкоциты — защитные элементы крови. Нормальный кал содержит одиночные лейкоциты. Копрограмма воспалительного процесса покажет множественные белые клетки. Инфекционные заболевания, абсцессы, выраженные колиты дадут резкий подъём лейкоцитарного компонента;

Эритроциты — нормальная копрограмма покажет полное отсутствие красных клеток крови. Цельные эритроциты обнаруживаются при кровотечении из нижних отделов кишечной трубки.

Желудочное кровотечение или нарушение целостности сосудов тонкого кишечника сложнее заподозрить, так как, проходя через пищеварительный тракт, эритроциты частично перевариваются.

Обнаруживают изменённые тельца с помощью специальных реакций. Существует ряд проб для выявления скрытой крови в фекалиях;

Злокачественные клетки — редкая находка копрограммы. Заметны при распадах опухолей, особенно прямой кишки.

Кристаллы — соединения солей

 Встречаются следующие виды:

Трипельфосфаты. Характерны для кала с щелочной реакцией, т.е. при явных гнилостных процессах кишечника. Случайно могут быть занесены из мочи при неправильном сборе материала;

Оксалаты. Встречаются у людей, употребляющих большое количество растительной пищи. Косвенно свидетельствуют о снижении кислотности желудка;

Кристаллы Шарко-Лейдена. Признак аллергических заболеваний или присутствия паразитов в просвете кишечника.

Детрит — основная составляющая кала. Детрита в копрограмме здорового человека больше всего. Состоит из компонентов, не поддающихся идентификации. Детрит в копрограмме — это переваренные частички пищи;

Йодофильная флора. Просвет кишечника заселён миллионами микроорганизмов. Полезные бактерии преобладают над условно-патогенной группой.

Ряд факторов (например, приём антибиотиков) снижают количество бактерий-друзей, вызывая усиленное размножение условно-вредных. Эти бактерии составляют костяк йодофильной флоры копрограммы.

Однако обнаружение подобных микроорганизмов не может чётко свидетельствовать о патологии. Заподозрив значимую проблему, врач назначит микробиологический анализ кала;

Дрожжевые грибки. Сложно обнаружить в общем анализе фекалий. Врач-лаборант увидит отдельные элементы дрожжевых грибов, если их количество слишком велико. Подобная находка характерна для кандидоза кишечника;

Глисты, простейшие. Подобные паразиты отсутствуют у здорового пациента.

Для наглядности представим расшифровку результатов копрограммы у взрослых с нормами показателей в таблице на примере бланка анализа кала лаборатории:  

Детская копрограмма имеет свои особенности. Расшифровка копрограммы у детей в соответствии с нормой по возрасту представлена в таблице:

Кал ребенка до 3-х месяцев может содержать билирубин — пигмент желчи. Зеленоватая окраска фекалий малыша обусловлена именно им. Важно помнить, что копрограмма грудничка, питающегося маминым молоком, может показывать содержание нейтральных жиров, слизи, жирных кислот.

Родители не должны волноваться, если ребёнок набирает вес, радуется жизни. Частое назначение исследования кала педиатрами необоснованно. Бывает, что встревоженная мама начинает лечить именно анализы, ребёнок при этом совершенно здоров.

Серьёзные патологии пищеварительного тракта подтверждаются совсем другими исследованиями.

Источник: https://zaporamnet.ru/raznoe/obsledovaniya/koprogramma.html

Твой Терапевт
Добавить комментарий