Лейшмания доновани

Лейшмания (простейший паразит) у человека: способы заражения и методы лечения

Лейшмания доновани

С развитием туризма миллионы россиян получили возможность путешествовать по всему миру. Это можно только приветствовать, однако поездки  в экзотические страны нередко влекут за собой довольно неприятные последствия – заболевания, вызванные паразитами, характерными для данного региона, которые, как правило, в нашей стране не встречаются.

Одним из таких заболеваний является инфекционное паразитарное заболевание лейшманиоз, возникающий из-за укуса москитов. Ежегодная смертность от него составляет в мире около 500 тыс. человек, но даже без летального исхода это тяжелый и коварный недуг, требующий незамедлительного лечения.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Возбудитель заболевания —  микроорганизмы Leishmania, относящиеся к простейшим, из 20 видов которых 17 представляют опасность для человека. Лейшманиоз поражает также животных.

Характеристика лейшмании: класс, тип, строение и морфология

Паразит относятся к семейству трипаносомид, отряду протомонадид, классу жгутиковых, типу простейших.

Лейшмания является  паразитирующим микроорганизмом. Существует две ее формы: внутриклеточная (амастигота) и жгутиковая (промастигота); морфология у них схожа.

Амастигота имеет округлую форму диаметром 2,5-5 мкм и локализуется в центре паразитофорной вакуоли макрофага. У нее хорошо видно ядро, имеется самовоспроизводящаяся клеточная органелла (кинетонуклеус), лизос и вакуолизированная цитоплазма. В наружной мембране содержится полисахаридный компонент.

Строение промастиготы характеризуется наличием явственно выраженного жгутика. В ее наружной мембране имеются связующие молекулы, напоминающие гликопротеины, и рецепторы манозы, которые являются особыми клетками иммунной системы. Все эти элементы способствуют ее проникновению в макрофаг, что облегчает связывание плазменных антител с промастиготой.

Leishmania

Лейшмании локализуются в протоплазме клеток как кожного покрова, так и внутренних органов, причем в пораженной клетке может локализоваться до 200 этих паразитов.

Виды и формы

Наиболее распространенными являются следующие виды:

  • Лейшмания тропика, вызывающая кожную форму заболевания, распространена на Ближнем Востоке и в Средней Азии;
  • Лейшмания донована (висцеральная форма) — Ближний Восток, Африка, Индия, Средняя Азия;
  • Лейшмания майор (кожная форма) — Африка, Индия, Средняя Азия;
  • Лейшмания минор (кожная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Индостан, Средняя Азия и Закавказье;
  • Лейшмания эфиопская (кожная форма) — Эфиопия, Кения;
  • Лейшмания детская (висцеральная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Китай;
  • Лейшмания бразильская (кожная форма) – Южная Америка.

Лейшмания тропика

Это далеко не все виды, она распространена также на тропическом юге и в Центральной Америке, в бассейне Амазонки, в Перуанских Андах.

Жизненный цикл развития и размножение

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Жизненный цикл лейшмании определяется тем, что у нее последовательно имеются два хозяина – насекомое (москит) и позвоночное (в том числе человек).

Насекомое заражается паразитом, высасывая кровь у животного-носителя, откуда они с кровотоком попадают в его пищеварительные органы, и там  безжгутиковые формы превращаются в подвижные жгутиковые. Размножение паразитов идет быстрыми темпами, и спустя примерно 7 суток ими поражается верхняя часть пищеварительной системы, причем простейшие полностью ее перекрывают.

Жизненный цикл

При укусе млекопитающего слюна насекомого, в которой скопились лейшмании, проникает в кожу нового хозяина, и к месту укуса сразу же устремляются иммунные клетки крови — нейтрофилы, захватывающие паразитов.

Они остаются внутри нейтрофилов, пока они не погибнут естественным путем, после чего паразиты выходят из них и попадают в кровь нового хозяина, превращаясь в безжгутиковую форму и активно размножаясь.

Возбудителем каких болезней является лейшмания

Эти простейшие вызывают лейшманиоз, который имеет целый ряд форм (подробнее они будут рассмотрены ниже).

Кто переносчики

Переносчиками являются москиты, инфицирование которых происходит при укусе больного животного или человека – они имеются резервуарами. В качестве резервуара лейшманий чаще всего выступают животные из семейства псовых (лисы, шакалы, собаки), а также грызуны (песчанки, суслики).

Москит

Опасность укуса москита заключается в том, что он остается инфицированным на всю жизнь и, будучи переносчиком, способен заразить лейшманиозом множество людей и животных.

Лейшмания у человека

Лейшманиозы у человека могут иметь много форм, причем способы заражения всегда одинаковы – укус москита. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Висцеральная — одна из наиболее сложных форм заболевания, приводящая без срочной терапии к летальному исходу. ЛПаразиты через кровь проникают в любые органы, включая печень, селезенку, лимфатические узлы, костный мозг и начинают быстро размножаться, повреждая их.
  • Кожная – одна из наиболее распространенных форм, при которой место укуса сразу начинает болеть. Лечение очень длительное, в течение нескольких месяцев; на пораженных местах остаются шрамы.
  • Диффузно-кожная – также широко распространенная форма, которая по внешнему виду очень похожа на проказу и плохо поддается лечению.
  • Слизистая — начинается с появления на коже язв, что вызывает повреждение тканей, особенно носа и ротовой полости.

Проявление кожного лейшманиоза

Существуют и другие, не такие распространенные, но не менее опасные для человека виды лейшманиоза:

  • Последовательная лейшманиома;
  • Туберкулоидный и диффузный лейшманиоз.

Пути заражения и инвазионные стадии

Причиной заражения является укус инфицированного ими москита или, в очень редких случаях, укус животного из семейства псовых. Инвазионная стадия паразита — промастиготы (лейшмании, находящиеся в жгутиковой стадии).

Локализация лейшмании в организме человека зависит от формы заболевания: при кожном заболевании поражаются клетки кожи, при висцеральном — клетки многих органов и систем, в частности, ретикуло-эндотелиальной, селезенки, печени, ЖКТ, костного мозга, лимфатических узлов.

Симптомы

Симптомы заражения могут различаться в зависимости от географической зоны, однако существуют некоторые клинические проявления, характерные для всех регионов:

  • Постепенное или острое начало с перемежающейся лихорадкой, ознобом, скачками температуры;
  • Понос, нарушение всасывания в толстом кишечнике;
  • Поражение костного мозга, о чем свидетельствуют анемия и тромбоцитопения;
  • Характерная сыпь на коже – лейшманоиды (см. фото);
  • Могут присоединиться гнойная инфекция, сепсис, синдром повышенной кровоточивости/тромбообразования, язвы ротовой полости.

Лейшманоиды

Однако главным симптомом лайшманиоза являются язвы, которые могут появиться на теле спустя несколько недель и даже месяцев после укуса москита, хотя лихорадка возникает гораздо быстрее, буквально через несколько дней.

Симптомы висцерального лейшманиоза

На месте укуса появляется маленькая гиперемированная папула с чешуйкой сверху, которая может быть единичной и остаться незамеченной при первичном осмотре.

Происходит быстрое увеличение размеров селезенки вплоть до того, что через 2 месяца после инфицирования она может заполнить всю левую часть брюшины. Несмотря на уплотнение органа, болевых ощущений нет. Печень увеличивается не такими быстрыми темпами, однако ее функционирование серьезно нарушается вплоть до асцита.

Увеличенная селезенка

При поражении костного мозга возникают тромбоцитопения и агранулоцитоз, сопровождаемые ангиной.

Характерным симптомом является быстрое образование цветные пигментных пятен. Другие симптомы проявляются в виде общего недомогания, ощущения слабости и вялости, отсутствия аппетита. Очень быстро появляется лихорадка, проходящая волной с повышением температуры до 40°С.

Симптомы кожного лейшманиоза

Инкубационный период длится около 6 недель и проходит в несколько стадий:

  • На коже возникает бугорок, который быстро увеличивается в размерах примерно до 2 см.
  • Затем появляется язва, покрытая вначале тонкой корочкой; после ее отпадения остается дно с мокнутием и вскоре формируется гнойник. Через два дня происходит полное очищения дна язвы и появление на нем грануляций; впоследствии на этом месте остается рубец.

Симптомы диффузно-кожного лейшманиоза

При этой форме образуются язвы, чаще всего на ушах и на шее, которые не вызывают болевых ощущений, не дают метастаз и могут существовать несколько лет. В результате ушные раковины сильно дефомируются.

Язвы на ушах

Симптомы кожно-слизистого лейшманиоза

Инкубационный период с момента заражения составляет около 3 месяцев. На месте укуса москита появляется глубокая язва, захватывающая слизистую, лимфатическую систему и сосуды. Следствием могут стать очень сложные и тяжелые осложнения, велика вероятность летального исхода.

Крупные язвы на месте укуса москита

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на клинической картине, сборе эпидемиологических данных (пребывание в зонах, опасных по лейшманиозу) и лабораторных анализах.

Проводятся:

  • Бактериологическое исследование мазков, взятых из бугорков или язв;
  • Микроскопические исследования материала, взятого из язв или (при висцеральной форме) из пункции костного мозга, лимфоузлов, селезенки и окрашенного по Романовскому-Гимзе;
  • Серологические исследования крови на содержание антител к лейшманиозу; при высоком титре антител диагноз подтверждается, хотя при заболеваниях иммунной системы (СПИДе) они отсутствуют;
  • Серологические методы исследования  (РСК, РНГА, РИФ)
  • Проводят биопробу методом посева на питательную среду NNN, вследствие чего амастиготы превращаются в промастиготы;
  • Другой метод биопробы – заражение золотистых хомячков подкожным или внутрибрюшным методом.

Лечение и профилактика

Любая форма болезни опасна для человека вследствие поражения внутренних органов, прежде всего печени и селезенки, которые плохо поддаются лечению.

Последствиями заболевания а могут стать шрамы и рубцы, но возможны и более серьезные, такие как:

  • Печеночная недостаточность, отягощенная асцитом и циррозом;
  • Анемия в тяжелой форме и ДВС-синдром;
  • Почечный амилоидоз;
  • Наличие язв на слизистой оболочке пищеварительного тракта;
  • Присоединение вторичной инфекции вплоть до тяжелого сепсиса.

Поэтому при малейшем подозрении на лейшманиоз, особенно после посещения эндемичных регионов, необходимо пройти тщательное обследование, а затем системную терапию.

Висцеральная форма

Применяют, как правило, следующие препараты пятивалентной сурьмы (внутривенно или внутримышечно): Пентостам, Глюкантим, Солюсурмин, Амфотерицин В, а при их неэффективности проводится хирургическое вмешательство – спленэктомия (удаление селезенки). Если поражена печень, назначаются  гепатопротекторы Гептрал, Эссенциале.

Кожная форма

Наряду с указанными выше препаратами, дополнительно назначается прогревание и УФО либо криодеструкция, когда соответствующий участок замораживают с помощью жидкого азота, после чего пораженная ткань отмирает. Если площадь поражения мала, то возможно назначение местного лечения мазями, а также длительный (до 2 месяцев) курс противогрибковых системных препаратов Флуконазол, Итраконазол.

При кожно-слизистой форме

Лечение крайне сложное из-за поражения всех слизистых и разрушения хрящевой ткани, из-за чего даже может искажаться лицо. Применяется системная терапия, описанная выше.

Профилактика лейшманиоза

Профилактические меры нужно принимать еще до поездки в эндемичные районы – необходимо провести вакцинацию. Для борьбы с москитами необходимо пользоваться репеллентами, проводить дезинсекцию помещений, использовать одежду, головные уборы и сетки для предотвращения укуса москитов.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/prochie-parazity/lejshmaniya.html

Лейшмания доновани

Лейшмания доновани

Существуют исключительно человеческие паразиты — Leishmania donovani и Leishmania tropica. Они вызывают тяжелое недуг — лейшманиоз. Паразиты попадают в человеческий организм через укус зараженного москита или комара. Лейшмании паразитируют в клетке человека, поражая кожу и внутренние органы, что нередко приводит к летальному исходу.

Лейшмания: что это?

Лейшмания — это внутриклеточный паразит. В человеческом организме паразитируют 3 вида лейшманий: Leishmania donovani, Leishmania tropica, Leishmania brasiliensis. Строение тела у них одинаковое. Они имеют 2 формы: со жгутиком и без жгутика.

Лейшмания, которая имеет жгутик — подвижна и переносится москитами. В человеческом организме находится неподвижная безжгутиковая форма. Размер тела достигает от 3—5 до 10—20 мкм. В зараженной клетке может находиться до нескольких десятков паразитов.

Цикл жизни

Лейшмания находится в крови или коже человека в безжгутиковой форме. Москиты, которые пьют зараженную кровь, становятся переносчиками паразитов.

В теле москита, лейшмания переходит в подвижную стадию своего развития, то есть со жгутиком. Паразит размножается и накапливается в глотке насекомого.

При укусе зараженного москита, лейшмании попадают в кровь человека, сбрасывают жгутики и проникают в органы и ткани.

Пути передачи

Москит является главным разносчиком лейшмании.

Главным путем передачи для всех видов лейшмании остается укус москита — инокуляция. Москиты любят сырые подвалы, мусорные свалки. Активность насекомых наступает на закате солнца.

Если паразит попадает в организм комара или москита, насекомое становится разносчиком лейшмании на всю жизнь. К другим источникам заражения относятся грызуны, лисицы, собаки. Они выступают в роли резервных хозяев. На лейшманиоз у животных указывают язвы на теле, сухая кожа, истощение.

Типично, что острая форма характерна для молодых животных, а хроническая — для зрелых и старых.

Человек со сниженным иммунитетом в группе риска заражения лейшманиозом.

Висцеральный лейшманиоз

Возбудитель заболевания — Лейшмания донована. Проникая в организм, паразит вызывает гибель клеток печени, мозга костей, селезенки. В южных странах эпидемии лейшманиоза повторяются каждые 20 лет. Инкубационный период в этих регионах составляет 15 дней, в странах с умеренным климатом — до 8-ми месяцев. Внешние симптомы:

  • лихорадка, которая усиливается и угасает с периодичностью в 2—8 недель;
  • малокровие;
  • потемнение кожного покрова;
  • отеки;
  • диарея.

Кожный лейшманиоз

Болезнь вызывается паразитом — Лейшмания тропика. Очаги заболевания находятся в тропических лесах Южной Америки. Главным образом поражается кожа. Сначала появляются лейшманиоми, то есть бугорки красного цвета. В их центре образуется язва. Кожный лейшманиоз может поражать ткани гортани, образуя папилломы. Инкубационный период — 1—4 недели.

Лечение и прогноз

Лейшманиоз лечится антибиотиками. Во избежание привыкания на каждой стадии лечения используются разные антибиотики:

  • «Неостибозан» показан на начальной стадии заболевания. Курс включает в себя 20 инъекций внутривенно или внутримышечно.
  • Антибиотик «Глюкантим» — курс 12—15 инъекций.
  • Препарат «Ломидин» применяется при слабой эффективности других лекарств. Дозировка составляет 0,0004 г/кг массы тела.
  • «Меглумина антимонат» часто назначается при рецидиве лейшманиоза в течение 40—60 дней.

Дозировка лекарств должна быть строго индивидуальна и назначаться врачом.

Кроме приема лекарств, при лечении используются также разнообразные процедуры: лазерная терапия, криотерапия, электрокоагуляция. При поражении внутренних органов, к основному лечению, добавляется прием дыхательных, сердечных лекарств и гепатопротекторов. К общим рекомендациям относятся:

  • постельный режим;
  • полноценное питание;
  • прием витаминов;
  • личная гигиена;
  • повышение иммунитета.

Прогноз выздоровления при лейшманиозе положительный. При своевременном и правильном лечении более 90% больных излечиваются. На коже приблизительно у 10% пациентов остаются рубцы от лейшманиом на всю жизнь. При отсутствии лечения, смертность превышает 90%. Тропическая форма лейшмании оставляет в глотке бугорки и повышенную чувствительность ее слизистой оболочки.

Источник: http://InfoParazit.ru/bakterii-i-infektsii/leishmania-donovani.html

Лейшмания – жизненный цикл возбудителя лейшманиоза у человека, признаки и схема терапии

Лейшмания доновани

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Морфологические формы

У лейшманий существуют две основные морфологические формы –амастиготы и промастиготы, имеющие разное строение и соответствующие особенностям цикла развития лейшманий.

Начальная лейшманиальная стадия микроорганизма – амастигота – имеют округлую форму размером 3-5×1-3 u, хорошо различимую под микроскопом (обычно это именно ее показывают на фото лейшмании) при исследовании биологического материала носителя (кожных или эпителиальных клеток).

Промастигота – это лептомонадная форма микроорганизма, отличающаяся подвижностью и наличием жгутика. Промастиготу – веретеновидную форму паразита – достаточно сложно различить во время лабораторного анализа, т. к. она встречается только в организме насекомого-переносчика или искусственной среде.

Какие существуют виды паразита?

В паразитологии различают более 30 видов простейших паразитов этого вида, но наиболее распространены в эпидемиологическом плане следующие виды лейшмании:

  • Leishmania tropica (делится на два подвида – Leishmania tropica major (встречается в странах Старого Света) и Leishmania tropica minor (распространена в странах Нового Света).
  • Leishmania donovani (другое название – Leishmania infantum).
  • Leishmania mexicana.
  • Leishmania braziliensis и другие лейшмании, виды которых встречаются в разных эндемических зонах.

Лейшмания доновани является возбудителем висцеральной формы лейшманиоза, тогда как форма тропика (мажор и минор) вызывают кожную форму заболевания. Морфология у различных видов микроорганизмов сходная.

Жизненный цикл простейших

Это облигатный тип паразита, который не способен жить вне организма хозяина и размножается, лишь паразитируя в клетках носителя. Жизненный цикл лейшмании включает в себя двух носителей – москита и млекопитающего, в т. ч. человека.

Микроорганизм сначала попадает в пищеварительный тракт самки москита, когда она кусает уже зараженного млекопитающего. Вместе с кровью паразит остается внутри насекомого и начинает размножаться в верхних отделах кишечника.

Через неделю интенсивного роста микроорганизмы блокируют пищеварительный тракт насекомого, заставляя его срыгивать содержимое во время укуса. Вместе с содержимым кишечника лейшмании переходят в организм конечного хозяина и проходят весь цикл существования там.

Таким образом, схема проникновения микроорганизма в организм носителя замыкается.

Во время укуса москита в кровь конечного хозяина попадают промастиготы –инвазивная стадия паразитирования микроорганизмов, которые сначала поглощаются гранулоцитарными лейкоцитами (нейтрофилами) хозяина. Внутри нейтрофилов инвазии временно останавливаются в росте.

После естественного распада нейтрофилов происходит иммунная реакция со стороны организма хозяина, во время которого лейшмании поглощаются макрофагами.

Внутри макрофагов, а также ретикуло-эндотелиальных клеток происходит основной жизненный цикл микроорганизмов, во время которого морфология микроорганизмов имеет форму амастигот, и они активно размножаются.

Жизнеспособность микроорганизмов внутри макрофагов обеспечивает т. н. паразитофорная вакуоль, внутри которой амастиготы питаются ее содержимым, поддерживая 24 часовой жизненный цикл. По его завершению в очаге заражения образуется инфильтрат, содержащий макрофаги, лимфоидные и плазматические клетки.

Заболевания, их симптомы и лечение

Данный вид микроорганизмов вызывает заболевание лейшманиоз, которое имеет три основных типа:

  • Кожный – возбудителем является лейшмания тропическая.
  • Кожно-слизистый; возбудитель – лейшмания бразилиенсис.
  • Висцеральный тип – вызывается формой микроорганизма donovani (или Leishmania infantum).

Кожная лейшмания паразитирует на открытых участках эпидермиса человека, доступного для укусов москитов. Характерными симптомами заболевания является образование через 3-5 недель после заражения папул неправильной формы, которые затем преобразуются в изъязвленные участки с неровными, словно изъеденными краями.

 Заболевание, в зависимости от иммунного статуса хозяина, может длиться разный период – от нескольких недель до нескольких месяцев, при снижении защитных функций организма возможны рецидивы. После выздоровления место язвы на коже рубцуется.

Кожно-слизистый лейшманиоз, вызванный формой braziliensis, поражает не только открытые участки кожи, но и слизистые (как правило, верхних дыхательных путей).

Лейшмания висцеральная паразитирует на внутренних органах (чаще всего – на толстом кишечнике, селезенке и печени), вызывая их тяжелое поражение, сопровождаемое увеличением в размерах и уплотнением структуры тканей.

Общая клиническая картина заболевания выглядит так:

  • Инкубационный период, длящийся от нескольких недель до 3-10 месяцев.
  • Продолжительная лихорадка, сопровождающаяся перепадами температуры тела, ознобом, жаром.
  • Нарушение функции всасывания кишечника, диспепсические расстройства, анемические состояния (для висцеральной формы болезни).
  • Сыпь в характерной форме лейшманоидов (если это кожная лейшмания).

Нередко при неблагоприятном иммунном статусе хозяина болезнь может усугубиться сопутствующей гнойной инфекцией кожных и слизистых покровов, сепсисом и повышенной кровоточивостью. Тяжелые инфекционные поражения иногда заканчиваются летальным исходом.

Для лечения используются различные системы приема и комбинации препаратов – антибиотиков и антисептических препаратов, направленных на остановку размножения болезнетворных организмов в очагах поражения. Также используются препараты на основе сурьмы, иммуномодулирующие лекарственные средства.

Заключение

Нет прямой взаимосвязи между возрастом, полом и социальной принадлежностью людей, заболевших лейшманиозом.

Однако наиболее уязвимыми для заражения являются бедные слои населения, имеющие скудный рацион и нехватку жизненных сил для борьбы с инфекциями.

При сильной иммунной функции организма болезнь имеет свойство проходить сама. При хорошем иммунном статусе и достаточном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Для предупреждения эпидемий важна систематика – комплексная профилактика лейшманиоза, которая требует активного взаимодействия санитарно-эпидемиологических и карантинных служб по дератизации и дезинфекции территорий пребывания людей.

Превентивные меры включают ограничение взаимоотношений с зараженными больными, использование репеллентов и других средств для отпугивания насекомых-переносчиков, а также создание механических барьеров для проникновения москитов в жилище человека.

Строение

Данные паразиты являются простейшими и относятся к семейству трипаносомид, класс жгутиковых. Этот внутриклеточный микроорганизм развивается внутри некоторых насекомых и через них способен передаться животному либо человеку. Это возбудитель лейшманиоза – тяжкого инфекционного заболевания, которое протекает с язвенными поражениями внешних кожных покровов либо внутренних органов.

Развитие лейшмании может протекать в следующих формах:

  1. Безжгутиковая форма.
  2. Жгутиковая (промастигота).

Безжгутиковые лейшмании амастигота достигают до 5-6 мкм в длину. Имеют форму овала. Ядро округлой формы и занимает около третьей части клетки. Возле ядра размещен кинетопласт в виде недлинной палочки.

  Место паразитирования: мононуклеарные фагоциты, клетки селезенки, печени, косного мозга. Одна зараженная клетка может содержать пару десятков паразитов.

Размножение микроорганизма происходит в результате простого деления.

Жгутиковый вид является подвижным, достигающим в длину 10-20 мкм. Длинна жгутика при этом составляет 15-20 мкм. Развиваются паразиты в теле переносчика, которым является москит. Размножение данного микроорганизма происходит в результате продольного деления.

Виды паразитарных микроорганизмов

Лейшмании, которые могут проникать в человеческий организм и паразитировать его, классифицируют на следующие виды:

  1. Лейшмании тропика. Этот вид микроорганизмов открыт в 19 веке. Он является провокатором кожного лейшманиоза.
  2. Лейшмании бразильские. Эти паразиты родом из Южной Америки. Они провоцируют формирование слизисто-кожного типа заболевания.
  3. Лейшмании донована. Данные микроорганизмы поражают внутренние органы и являются возбудителями лейшмании висцеральной.

Последний вид лейшманий в зависимости от географии инфицирования разделяется на индийский кала-азар и средиземноморский тип.

Важно! В зону риска у местного населения попадают дети младше 5 лет. Приезжие подвергаются заражению независимо от возраста.

Жизненный цикл

Лейшмании – представительницы семейства трипаносоматид и являются облигатными паразитами.

Стадии жизненного цикла определяются присутствием следующих хозяев:

  1. Промежуточный хозяин (насекомые).
  2. Окончательный (позвоночный) хозяин.

Кратко рассмотрим, какова схема жизненного цикла данных микроорганизмов. Насекомые заражаются инфекцией, высасывая кровь носителя. Вместе с кровью в пищеварительный орган данного насекомого проникают и паразиты.

Эти микроорганизмы за сутки превращаются из безжгутиковых в жгутиковые, а уже приблизительно через неделю они приступают к размножению. Паразитарные микроорганизмы скапливаются в глотке бесхребетного и перекрывают его пищеварительный орган.

Когда зараженное насекомое кусает животное либо человека, жгутиковые микроорганизмы из глотки старого хозяина попадают в кожный покров нового. В коже происходит их смена в безжгутиковую форму.

Пути заражения лейшманиозом разнообразны: люди, дикие животные, собаки, грызуны, укусы комаров.

Внимание! Собака, зараженная паразитами, отличается истощенностью, видимыми язвами на теле, на голове, наблюдается шелушение кожи. В некоторых случаях данная болезнь может привести к смерти животного.

Характеристика стадий

Поселяясь внутри, данные паразитарные микроорганизмы обычно размещаются в наружных покровах либо кровотоке. Насекомые, высасывая зараженную кровь, инфицируются.

Спустя неделю они размножаются и скапливаются в пищеварительном органе бесхребетного.

После укуса зараженным насекомым человека либо животного, лейшмании со слюной попадают в рану, а оттуда – в кожный покров либо во внутренние органы (в зависимости от вида паразитарных микроорганизмов).

При кожной лейшмании в зоне укуса происходит размножение паразитов и возникновение узелков инфильтратов, которые содержат макрофаги, фибробласты, эндотелий, а также клетки лимфоидной ткани. Затем эти узлы отмирают, а вместо них развиваются язвы, характеризующиеся отеками, а также ороговениями (они замещаются рубцеваниями после заживления).

При висцеральной лейшмании в зоне укуса возникает узел, из которого микроорганизмы по кровотоку попадают ко всем внутренним органам. Наблюдается возникновение вторичных очагов инфицирования, в результате которых происходит пролиферативное изменение тканей внутреннего органа, гиперплазия с последующим формированием дистрофического процесса либо некроза.

Признаки паразитирования

Симптомы лейшманий в различных географических местах могут быть разными. Но следует выделить основные для всех регионов признаки паразитирования организма.

Болезнь может начаться постепенно либо остро. Самый характерный симптом – продолжительная интермиттирующая лихорадка, которая сопровождается жаром, ознобом, частыми перепадами температуры тела.

При этом наблюдается увеличение и уплотнение селезенки, поражение кишечника. Кроме того, наблюдается тромбоцитопения, а также анемия. Вышеперечисленные признаки указывают на поражение костного мозга.

На коже возникает сыпь.

  1. Со временем может присоединиться гнойная инфекция, сформироваться сепсис, в ротовой области возникнуть язвы, будут наблюдаться геморрагический синдром либо тромбообразования.
  2. Чаще всего висцеральная форма недуга может проявиться через 3-10 месяцев после заражения.
  3. Ранняя стадия характеризуется болезненностью в мускулах, усталостью и слабостью.
  4. В ночное время у пациента наблюдается повышенное потоотделение, симптомы анемии, патологии пищеварения.

Важно! Болезнь у детей обычно протекает в тяжелой форме и в некоторых случаях спустя несколько месяцев после инфицирования может привести к смерти ребенка. У взрослых же данное заболевание может протекать годами.

Кожный род паразитов обычно развивается через полгода после инфицирования. На коже вначале формируется небольшой узел, который потом перерастает в язву. Они заживают довольно медленно, на протяжении нескольких месяцев, а на их месте образуются рубцы.

Меры предупреждения

В географических зонах с высоким риском заболевания необходимо проводить профилактические меры:

  • вакцинация, особенно приезжим;
  • выявление недуга на ранних стадиях;
  • изоляция и своевременное лечение людей при малейшем подозрении на лейшманиоз;
  • дезинсекция (активная борьба с насекомыми);
  • борьба с хищными животными (песчанками, лисицами и шакалами);
  • изоляция и лечение (либо истребление) инфицированных собак;
  • применение защитных методов от насекомых (головные уборы, одежда и москитные сетки).

Паразитов диагностируют при помощи биопсии либо кожных соскобов.

Лейшмании являются серьезной проблемой для сельской местности в странах Африки, Южной Америки, Азии и Средиземноморья.

Ответы на ваши вопросы

ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответаСортировкаПросмотрыОтветовГолосаТоксоплазмоз у ВИЧ-инфицированных: сколько живут

8318 просм.

0 ответ.

0 голос.

Передается ли токсоплазмоз половым путем

8446 просм.

0 ответ.

0 голос.

Клиндамицин при токсоплазмозе

4030 просм.

0 ответ.

0 голос.

Токсоплазмоз и бесплодие

4589 просм.

0 ответ.

0 голос.

Токсоплазмоз или токсокароз: одно и то же?

7663 просм.

0 ответ.

0 голос.

Ровамицин при токсоплазмозе

3722 просм.

0 ответ.

0 голос.

Можно ли умереть от токсоплазмоза

6948 просм.

0 ответ.

0 голос.

Какой врач лечит токсоплазмоз

6338 просм.

0 ответ.

0 голос.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/lejshmaniya-zhiznennyj-cikl-vozbuditelya-lejshmanioza-u-cheloveka-priznaki-i-sxema-terapii/

2. Лейшмании. Виды лейшманиозов. Leishmania tropica, l. Maior, l. Braziliensis, l. Donovani

Лейшмания доновани

Этиология. Жизненный цикл.

Висцеральный лейшманиоз.Патогенез. Клинические особенности.Осложнения. Диагностика. Кожный лейшманиоз. Патогенез. Клиническиеособенности. Осложнения. Диагностика.Эпидемиология и профилактика

Дополнительные вопросы: Какиеклинические признаки заставляютзаподозрить у больного висцеральныйлейшманиоз (кожный лейшманиоз)? Какиедетали анамнеза указывают на возможностьналичия лейшманиоза у данного больного?

Лейшманиозы – протозойные инвазии,возбудителями которых является лейшмании.Лейшманиозышироко распространены встранах с тропичским и субтропическимклиматом на всех континентах там, гдеобитают москиты. Это типичныеприродно-очаговые заболевания. Природнымирезервуарами являются грызуны, дикиеидомашние хищники. Заражение человекапроисходит при укусеинвазированными москитами.

По даннымВсемирной Организации Здравоохраненияи Центра по контролюзаболеваемости на 2004 год 1/10 населенияЗемного шара находятся под угрозойинфицирования лейшманиями. В РФрегистрируются лишь единичные завозныеслучаи.

Попатогенномудействию лейшмании заболевания, которыеони вызывают,делят на три основные формы: кожную;слизисто-кожную;висцеральную.

Заболеваниячеловекавызываются несколькими видами и подвидамипара­зитов,которые объединяются в 4 комплекса:

L.donovaniвозбудительвисцерального лейшманиоза;

L.tropicaвозбудителькожного лейшманиоза;

L.brasiliensisвозбудительбразильского лейшманиоза

L.mexicanaвозбудительлейшманиоза Центральной Аме­рики.

Leishmaniadonovaniпоражает внутренние органы, поэтомузаболевание называется висцеральным(внутренним) лейшманиозом.

Leishmaniatropicaвызывает у человека кожныйлейшманиоз (болезньБоровского).

Выделяютдве формыкожного лейшманиоза – антропонозную(городскую)изоонозную(пустынную).

Leismaniabrasiliensisвстречается в Южной Америке,и вызывает кожно – слизистый (американский)Лейшманиоз.Имеется много географических форм этойболезни.Различаютдве основные географические формы:висцеральный лейшманиоз средиземноморско­готипа, встречающийся в РФ, и индийскийкала-азар.

Морфология.Всевиды сходны морфологически и имеютодинаковыециклы развития. Лейшманиив своем развитии проходят две стадии:

– вбезжгутиковой, или лейшманиальной(амостиготная);- в жгутиковой, или промастиготной.

Лейшманиальнаяформа очень мелка — 3-5 мкм в диаметре.Характерной чертойее является круглое ядро, занимающееоко­ло 1/4 цитоплазмы; жгутика нет, наперпендикулярно клеточной поверхностирасполагается палочковидный кинетопласт.

Эти формыобитают внутриклеточно(вклеткахретикулоэндотелиальной системы)в макрофагах, клетках костного мозга,селезенки, печеничеловека и ряда млекопитающих (грызунов,собак, лис).В одной пораженной клетке может содержатсянесколько десятковлейшманий.

Размножаются простымделением.

Безжгутиковаяформа, посеянная на питательную среду,превращается в жгутиковую.Приокраске но Романовскому цитоплазма голубая или голубовато-сиреневая,ядро–красно-фиолетовое, кинетопластокрашивается более интенсивно, чем ядро (рис.I).

Промастиготная(жгутиковая),форма удлинена до 25 мкм, спереди находитсяжгутик,у основания которого хорошо виден такойже кинетопласт, что и в безжгутиковойстадии паразита. Обитает и пищеварительнойсистемемоскитов. Вкультуре на питательных средах тожеразвиваются жгутиковые формы лейшманий.

Циклразвития. Лейшмании,паразитируя в организме человека ине­которыхживотных, могут находиться в крови и вкоже. Москиты,мелкие кровососущие насекомые,питаясь на больных людях или животных,за­ражаютсялейшманиями.

В первыеже сутки заглоченные паразиты превраща­ютсяв подвижные жгутиковые формы, начинаютразмножатьсяи спустя 6—8 дней скапливаются в глоткемоскита.

Приукусе человека зараженным москитомподвижные формылейшманий из его глотки проникают вранку и затемвнедряются в клетки кожи или внутреннихорга­нов в зависимости от видалейшманий. Здесь происхо­дитих превращение в безжгутиковые формы.

Источникиинфекции при лейшманиозах. Навозможную роль собак как источникаинфекции привисцеральном лейшманиозе средиземноморскоготи­павпервые указал французский ученый Ш.

Николь, а подтвердилиэто советские ученые Н.II.Ходукин и М.С.Софиев. Кроме собак, источником болезнимогут бытьи некоторые дикие животные (шакалы,дикообразы).

При индийском лейшманиозе (кала-азаре)источни­коминфекции являются больные люди.

У собаки,пораженной лейшманиозом (рис. 2),разви­ваетсяистощение, появляются язвы на голове икоже тела,шелушение кожи, особенно вокруг глаз.При этом важно учитывать, что если умолодых собак заболевание можетпротекать остро и даже приводит их кгибели, то увзрослых животных течение болезнинередко более стертое или дажебессимптомное (носительство).

Висцеральныйлейшманиоз встречается спорадическивСредней Азии, на юге Казахстана, Киргзиии в Закавказье.

Прикожном лейшманиозе источником инфекцииявляютсябольные люди или дикие грызуны. Основными хранителямилейшманий – большая песчанка и краснохвостая песчанка.

Кожныйлейшманиоз встречается во многих оазисахюж­нойчасти Туркменестана и Узбекистана.Местами пере­дача этого вида лейшманиозаидет столь интенсивно, что местныежители успевают переболеть им еще вдошколь­номвозрасте.

Висцеральныйлейшманиоз (детский,кала-азар, кара-азар) – возбудитель L.donovani.Висцеральнымлейшманиозом чаще заболевают дети.

Послеинкубационного периода у заболевшегоповышается температура, в разгареболезнидостигающая 39—40°С, появляется вялость,анемия,бледность,исчезает аппетит. Инкубационныйпериод– от 10 дней до 3 лет, обычно – 2-4 месяца.Симптомы– медленноразвивающаяся лихорадка и общим недомоганием.

Прогрессивное изнурениепациента с анемией. Другие классическиесимптомы – выпячивание абдоменаиз-за увеличения печени и селезенки.Без лечения – смерть через 2-3 года.

Болееострая форма – 6-12 месяцев. Клиническиесимптомы – отек легких, лица,кровотечения слизистых оболочек,осложнение дыхания, понос.

Клиника.Заболевание начинается черезнесколько месяцев. Паразиты в это времяразмножаются в макрофагах и моноцитахкрови. При этом поражаются функциипечени и органы кроветворения, инаблюдаются лейкопении и анемии.

А вселезенке, печени, лимфо узлах накапливаютсяпаразиты и увеличивают их в несколькораз.Благодаря чему очень сильно выступает живот. В единичных случаях развивается асцит. Развивается анемия и истощениебольного. Очень велика интоксикация.

При отсутствии лечения – заканчиваетсялетальным исходом.

Особенноститечения висцерального лейшманиозазависят от возраста больного.У заболевших детей в возрасте до 1 годадля заболевания характерно короткийинкубационный период и острое течение.Для детей старшего возраста и у взрослыхзаболевание характеризуется хроническимтечением. Клиническое течение также вомногом зависит от интенсивности инвазиимакроорганизма и от давности заболевания.

Длявисцерального лейшманиоза характернаполная элиминация паразита изорганизма. В зависимости от особенностейиммунной системы больного и вирулентностипаразита, для восстановления нормальныхразмеров паренхиматозныхорганов должно пройти определённоевремя, этот промежуток времени- период рековалесценции для висцеральноголейшманиоза по итогам диcпaнcepнoгoнаблюдение составляет 8-10 месяцев.

Приотсутствии леченияобычно заканчивается смертью,непосред­ственной причиной которойчасто являются такие ос­ложнения,как пневмония, диспепсия, гнойнаяинфек­цияи др.

Слизисто-кожныйлейшманиоз –возбудители L.braziliensis,L.Mexicana, распространена в странах ЮжнойАмерики.

L.braziliensis. При этой форме паразиты проникают вслизистые оболочки носа, рта, глотки,гортани и половые органы. Заболеваниетянется месяцами и годами, сопровождаясьразрушением мягких тканей и хрящей –развивается «КАХЕКСИЯ». Возможнавторичная инфекция. Заболеваниераспространено среди людей работающихв лесах, Резервуаром служат дикиегрызуны.

Первичнойпоражение — места укусов. Вторично —поражение слизистых носа и глотки.В результате – сильное обезображивающеепоражение губ, носа, ых связок.Смерть – в результате вторичной инфекции.

Диагностикатрудна – требуется культивированиепораженныхтканей для точной диагностики. Лечениедлительное(несколько лет), сохранение дремлющихстадий в слизистых.

L. mexicana– вызывает кожные формы, иногда – вслизистых. Чаще – спонтанное выздоровлениеспустя несколько месяцев, за исключениемстранных поражений уха. Впоследнем случае – сильное обезображиваниеи течение болезни до 40 лет.

Кожный лейшманиоз (болезньБоровского, восточная язва, пендинскаяязва) –L. tropica,L.major. Они имеют сходные жизненные циклы исходные симптомы заболевания, но разноераспространение.

Комплекс L.major– Сев. Америка,Ср.Восток, Западная Индия, Судан.

КомплексL.tropica– Эфиопия, Индия, Европейскийсреди-земноморский район, СреднийВосток, Кения, Сев. Африка.

Кожныйлейшманиоз протекает в виде антропонозногои зоонозного типа.

Антропонозныйтип(поздно изъязвляющий кожныйлейшманиоз городского типа, ашхабадка).

Зоонозныйтип ложноголейшманиоза(сельский тип, пендинская язва, остронекротизирующийся кожный лейшманиоз)

Призаражении человека возбудителем кожноголейшманиозапосле инкубационного периода от 1—2недель донескольких месяцев (при зоонозном типеэтот период обычно короткий) в местахукусов москитов появляются небольшиебугорки.

Они буровато-красноватогоцвета, среднейплотности, обычно малоболезненные.Бугорки постепенно увеличиваются вразмере и затем начинают изъязвляться— через 3—6 месяцев при антропонозномтипеи через 1—3 недели при зоонозном.

Возникаютяз­выс отеком окружающей ткани, воспалениеми увеличениемлимфатических узлов.

Процесстянется несколько месяцев (приантропонознойформе — больше года), заканчиваясьвыздоровле­нием.На месте язв остаются рубцы, иногдаобезобра­живающиепереболевшего. После перенесенногозаболеванияформируется стойкий иммунитет.

Диагностика.Основныесимптомы анамнеза являютсяопорными при постановке клиническогодиа­гноза.Следуетучитывать эпидемиологические данные(про­живаниев неблагополучных по лейшманиозу местахит. д.).

Окончательный и достоверный диагнозвисцерального лйшманиоза ставится наосновании обнаружения возбудителя. Дляэтого микроскопируют под иммерсиейокрашенные по Романовскому мазкикостного мозга. Материал для исследованияполучают при пункции грудины (специальнойиглой Аринкина-Кассирского) или гребешкаподвздошной кости.

В препаратах лейшмании могут находитсягруппами или по одиночке, внутриклеточноили свободно в связи с разрушениемклеток при приготовлении мазков.

Прикожном лейшманиозе исследуют мазки изнераспавшихсябугорков или из инфильтрата вблизи. Вряде случаев применяют метод посевакрови боль­ного(или материала из кожных поражений иликост­ногомозга). В положительном случае на2—10 день в культуре появляют­сяжгутиковые формы лейшманнй.

Профилактикалейшманиозов. Профилактическиемероприятия выбираются применительноктипу лейшманиоза. При висцеральном лейшманиозе проводятподворные обходы для раннеговыявления больных. Уничтожаютприродные резервуары ( грызунов, лисиц,шакалов м др.

),организуютсистематическое уничтожение бродячихи безнадзорных собак, а так же осмотрыценных собак (охотничьи цепные, сторожевыеи тд). При кожном лейшманеозе городскоготипа основным является выявление илечение больных людей.

При зоонозномтипе проводится истребление дикихгрызунов. Надежным средством индивидуальной профилактики являютсяпрививкиживой культуры жгутиковых форм. Особымразделом борьбыпротив всех видов лейшманий служитуничтожениемоскитов и предохранение людейот их укусов.

В целях защиты отнападения кровососов, применяют засетчивание помещений и пологизацию.

Источник: https://studfile.net/preview/1969246/page:2/

Твой Терапевт
Добавить комментарий