Яйцеглист и энтеробиоз

Соскоб на яйца глистов: что это такое и зачем его сдавать взрослому и ребенку

Яйцеглист и энтеробиоз

Среди паразитарных заболеваний, вызываемых гельминтами (глистами), энтеробиоз является, пожалуй, одним из наиболее распространенных.

Его вызывают  острицы – круглые черви, локализующиеся преимущественно в толстом кишечнике. Обнаружить их поможет соскоб на яйцеглист.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Энтеробиоз крайне заразен и быстро распространяется, особенно в детских коллективах, ведь дети далеко не всегда полностью  соблюдают правила гигиены.

Именно к энтеробиозу наиболее точно подходит определение «болезнь грязных рук», так как он распространяется преимущественно фекально-оральным способом.

У энтеробиоза, в отличие от других видов гельминтозов, есть одна особенность, которая позволяет сделать вывод о заражении острицами.

Дело в том, что в ночное время самки остриц выходят через анальное отверстие наружу и откладывают вокруг него яйца непосредственно на коже.

Это вызывает сильный, подчас невыносимый зуд, человек начинает расчесывать кожу, яйца остриц попадают на нательное и постельное белье и под ногти, что часто служит причиной повторного заражения.

Это не единственный, но наиболее характерный симптом энтеробиоза.

Он сопровождается также рядом симптомов, общих для многих видов гельминтозов, в частности, болями схваткообразного характера в области живота, расстройством пищеварения в виде диареи или запоров, потерей веса, головными болями, нервозностью и нарушениями сна, снижением иммунных функций организма, а при прогрессировании заболевания – анемией.

Для постановки диагноза и выбора наиболее эффективной схемы лечения необходимо точно определить вид гельминтоза путем сдачи анализов.

Наиболее информативными в этом плане являются анализ кала, крови и соскоб на на наличие глистов.

Что такое соскоб и зачем его делать

Это один из способов лабораторного исследования для определения наличия в организме человека гельминтов, в частности, остриц. Наряду с анализом кала он помогает выявить сам факт заражения глистами и их конкретный вид.

При жалобах, перечисленных выше, этот анализ входит в перечень обязательных лабораторных исследований. Но даже при отсутствии жалоб он регулярно проводится среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

Его необходимо сдавать ребенку при оформлении в детский сад и в школу, в летний лагерь, санаторий, в спортивную секцию, в бассейн (это относится и к взрослым), а также взрослым при оформлении на работу, связанную с продуктами питания, работой с детьми и еще целым рядом условий, для оформления санитарной книжки.

Поскольку такой соскоб, в отличие от анализа кала, делается обычно в условиях лаборатории, это гарантирует получение наиболее достоверного результата.

Кал, взятый, например, с вечера, хранится в холодильнике, и сдают его только на следующее утро, а ведь с каждым часом достоверность результатов снижается.

Соскоб на энтеробиоз  более надежен с точки зрения диагностики, чем анализ кала: в этом случае достоверность составляет 50% при первой сдаче (при второй она повышается до 90%), а при анализе кала – лишь 10-15%. Для подтверждения результата их проводят повторно с интервалом в несколько суток.

Как и где сдавать, сколько стоит

Как сдавать соскоб на наличие глистов, как берут его и сколько по времени это занимает? Сама процедура занимает минимум времени и проводится, как правило, по направлению врача в лаборатории. В государственных поликлиниках он делается бесплатно.

При желании можно обратиться в негосударственное медицинское учреждение, например, в независимую лабораторию Инвитро, где соскоб обойдется в 420 руб. Вообще же информацию, где можно сдать и сколько стоит такой анализ, проще всего получить в Интернете, так как разброс цен зависит как от медучреждения, так и от региона.

В отличие от поликлиники, где результат отправляется врачу, в негосударственном медучреждении пациент сам получает на руки бланк с результатом.

Итак, после того как вы решите, где сдать анализ на яйцеглист, не помешает узнать, как именно он делается. Как уже сказано, лучше всего его сдавать в медучреждении, государственном или негосударственном, но бывают ситуации, когда предпочтительнее взять такой анализ в домашних условиях (маленький ребенок, пожилой человек, постельный больной и т.п.).

Никакой особой подготовки не требуется, правда, вечером накануне и на следующее утро придется отказаться от гигиенических мероприятий (нельзя обмывать половые органы и анальное отверстие).

Желательно взять соскоб сразу же после пробуждения, до дефекации. При наличии повреждения кожи в прианальной области лучше перенести эту процедуру на другой день.

Взятие осуществляется тремя способами:

  • с помощью ватной палочки, предварительно смоченной в глицерине, физрастворе или дистиллированной воде; всей ватной частью палочки проводят по коже вокруг ануса и сразу же вкладывают ее в стерильную пробирку (такие специальные наборы продаются в аптеке);
  • с помощью стеклянного шпателя аккуратно, чтобы не повредить кожу, соскребают с нее на том же участке материал и помещают его на стекло (специальное предметное стекло также можно приобрести в аптеке);
  • с помощью клейкой ленты, наклеенной на предметное стекло (также продается в аптеке): осторожно отделив ленту от стекла (ни в коем случае не прикасаясь к нему), раздвигают ягодицы и наклеивают ее на кожу, окружающую анус, буквально на пару секунд; затем снимают с кожи и клейкой поверхностью аккуратно прикладывают к предметному стеклу, стараясь, чтобы между ними не осталось пузырьков воздуха.

Иногда можно встретить рекомендацию использовать в качестве клейкой ленты обычный канцелярский скотч, но если есть возможность приобрести в аптеке специальный набор, то лучше сделать это – все-таки будет гарантия стерильности.

С той же целью (для обеспечения стерильности) соскоб в домашних условиях рекомендуется делать в стерильных медицинских перчатках. Взятый материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.

Результаты

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Следует помнить, сколько действует справка: срок годности ее всего 10 дней, поэтому при оформлении ребенка в детское учреждение или санитарной книжки его лучше сдавать в последнюю очередь (если вы, конечно, уверены, что результат будет отрицательный).

Если же результат будет положительный, то придется пройти курс лечения, назначенный врачом, а затем сдать повторные анализы на энтеробиоз, причем не один раз, для подтверждения отсутствия в организме глистов.

Сколько готовится соскоб, то есть, сколько времени занимает его взятие, зависит от опыта: у медсестры в лаборатории это займет считанные секунды, а у мамы годовалого ребенка, который все время вертится, может уйти гораздо больше времени. Неспециалистам желательно вначале посмотреть видео, как это делать.

Еще один частый вопрос: сколько дней делается такой анализ? Обычно на это уходит не более суток, ведь лаборанту нужно просто внимательно рассмотреть под микроскопом представленный материал.

Однако в негосударственных медицинских учреждениях, где практикуется экспресс-анализ, время ожидания результатов займет всего часа полтора-два.

У женской аудитории возникает довольно деликатный вопрос: можно ли делать эту процедуру во время месячных?

Лучше, конечно, этого избегать, так как, во-первых, приходится отказаться от мер личной гигиены (не подмываться), а во-вторых, существует опасность, что выделения из влагалища могут попасть во взятый материал, а это исказит картину.

Анализы на яйцеглист у ребенка

Их рекомендуется делать дважды в год во избежание распространения глистной инвазии. У детей, посещающих детские учреждения, они берутся регулярно, и отказываться от их взятия ни в коем случае нельзя – известно, как легко дети заражаются глистами, и как трудно потом избавиться от этих паразитов.

Взятие соскоба – процедура абсолютно безболезненная и безвредная для ребенка.

Если результат окажется положительным, то родителям необходимо будет как можно быстрее начать лечение, назначенное врачом, чтобы избавить свое чадо от весьма неприятных, а порой и опасных последствий гельминтозов.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/lekarstva-i-narodnye-sredstva/soskob-na-yaytseglist.html

Соскоб на энтеробиоз у взрослых, анализ на яйца глистов

Яйцеглист и энтеробиоз

Энтеробиоз – распространенное паразитарное заболевание, которым чаще всего болеют дети в возрасте 4-10 лет. Болезни подвержены и взрослые, но в меньшей степени.

Вызывают его гельминты, поселяющиеся в организме человека, а именно – круглые черви или острицы (название гельминта было ему присвоено по аналогии с ее заостренной формой).

Выявить наличие паразитов помогает специальный анализ – соскоб на яйца глист (на наличие в организме остриц), проводимый в рамках медицинских учреждениях.

Возбудители энтеробиоза – небольшие круглые черви белого цвета, способные откладывать яйца. Благодаря своим размерам их нельзя обнаружить при наружном осмотре пациента. Определить наличие паразитов можно только, используя микроскоп, при исследовании биологического материала.

Степень выживаемости паразитов в открытой среде довольно высока. Гельминты такого вида обладают устойчивостью и к разным дезинфицирующим средствам и септикам. Острицы могут попадать в водопроводную систему, а с водой и в пищу.

Заражение может происходить не только при приеме еды и питься. Глисты передаются контактно-бытовым путем (через предметы одежды, посуду, деньги, при посещении спортивных площадок и других общественных мест), при нарушении гигиенических правил (отсутствие мыться рук с мылом после прогулки и туалета).

Внимание! Необходимо соблюдать меры гигиены. Острицы легко попадают в организм различными путями! Болезнь имеет скрытый характер на начальных этапах и ее легче предупредить, чем вылечить!

Перед тем как отправиться в санаторий или посетить бассейн требуется сделать анализ на энтеробиоз.

Важно! Даже при отсутствии видимых признаков болезни, попавший в организм паразит отравляет его продуктами своей жизнедеятельности, нанося вред организму! Кроме того, постоянно откладывая яйца, глисты распространяются на разные органы и системы, могут достичь головного мозга и вызвать серьезные осложнения!

Попавшие в организм особи остриц поступает в кишечник. Через некоторое время через анальное отверстие выходит самка и откладывает яйца.

Основными признаками энтеробиоза являются:

  • сильное раздражение в области ягодиц и ануса;
  • болевые ощущения в животе;
  • тошнота, частый стул;
  • чувство дискомфорта в кишечнике;
  • головокружение;
  • появление кожных высыпаний.

Жизнеспособность отложенных яиц —  около трех недель. Обнаружить возбудителя можно только при помощи микроскопа. Для этих целей производят пробы биоматериала.

Соскоб на энтеробиоз берут при помощи:

  • Взятия материала с области ануса при помощи, смоченной в физрастворе ватной палочки. Ватной палочкой проводят по коже в области анального отверстия и ягодичных складок. После этого палочку помещают в стерильную емкость и отправляют ее в лабораторию для исследования.
  • Взятие мазка при помощи стеклянного шпателя. Материал располагают на стекло и изучают на наличие гельминта.
  • Специальной липкой ленты (скотча), которую помещают в между ягодицами. При нажатии на ленту на ней остается биологический материал. Затем ленту накладывают на стекло и проводят анализ.

Соскоб на энтеробиоз готовится в течение 24 часов. Максимальная длительность – 6 рабочих дней. Результаты соскоба действительны в течение 10 дней.

Как взять соскоб дома?

Анализ на энтеробиоз может быть осуществлен и в домашних условиях. Алгоритм выполнения очень простой. Личинки можно взять при помощи ватной палочки, смоченной в физрастворе, помещая последнюю в область анального отверстия и перианальные складки.

Дома можно также взять мазок на энтеробиоз по методу Рабиновича: на стеклянную палочку наносится специальное клеящее средство и берется проба с анального отверстия и складок. В аптеке можно приобрести специальный набор для проведения анализа.

Материал собирают утром после гигиенических процедур и помещают в стерильный контейнер или пробирку, затем его сразу же отвозят в лабораторию для исследования. Если сразу доставить биоматериал не возможно, его помещают в холодильник и хранят не более 8 часов.

Отличие анализа кала на яйцеглист и мазка на энтеробиоз

Разница между двумя анализами представлена в таблице:

НазваниеКак проводится анализОтличияПримечание
Энтеробиоз·       соскоб ватной палочкой;·       мазок при помощи стеклянного штапеля;·       взятие материала при помощи клейкой лентыМатериал исследуется при помощи микроскопа. Достоверность исследований достаточно высока.Гельминт легко обнаруживаетсяАнализ показывает достоверные результаты
Яйцеглист·       анализ калаНе все яйцаглист могут быть выявлены при исследованииОбнаружить глисты довольно трудно

Взятие мазка на кишечную группу происходит в условиях медицинского учреждения. Биоматериал забирается из прямой кишки при помощи введения в нее специальной петли, помещается в стерильную емкость и подвергается исследованию.

В отличие от анализа на кишечную группу, при проведении мазка на энтеробиоз не происходит забора кала. Материал берется с целью обнаружения яиц остриц.

Перед проведение мазков обоих типов, не рекомендуется использовать ректальные суппозитории и пить слабительные средства.

Взятие материала происходит в утренние часы.

При появлении неприятных ощущений в области заднего прохода (зуда, жжения) будущим мамам также назначают анализ на энтеробиоз. Его проводят в женской консультации при помощи клейкой ленты. Сделать его можно и дома в утренние часы, когда активность паразитов наиболее высока. Лента крепится к стерильному стеклу и предоставляется в медицинскую лабораторию для исследования.

Во время месячных возможно взятие соскоба на энтеробиоз. Но такая процедура может быть слишком болезненной из-за особенной чувствительности организма женщины. В этот период анализ на энтеробиоз проводят при помощи клейкой ленты. Эту процедуру можно выполнить дома.

Внимание! Лучше дождаться окончания менструации и сделать соскоб, когда кровотечение прекратиться!

При появлении любых неприятных ощущений в области заднего прохода необходимо установить причину таких явлений и обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

Анализ на энтеробиоз у взрослых дает хороший результат, нужно лишь учитывать, что активность паразитов возрастает в утренние часы, поэтому сбор материала рекомендуется делать именно в это время.

Все материалы, которые будут использоваться для проведения анализов, должны быть чистыми. Лучше проводить соскоб в рамках лечебных учреждений при помощи специалиста.

Источник: https://glisty24.ru/parazity/soskob-na-enterobioz-u-vzroslyh-analiz-na-yajtsa-glistov/

Как делают анализ на энтеробиоз и яйца глистов?

Яйцеглист и энтеробиоз

Одним из пунктов в списке обязательных осмотров специалистов, аппаратной диагностики и лабораторных анализов значится «анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз».

Ввиду того что этот пункт обычно удалён от начала списка, отношение к нему взрослых пациентов и родителей обследуемых детей нередко весьма посредственное. В то же время распространённость паразитарных заболеваний крайне широкая.

А последствия, которые они могут вызвать, достаточно серьёзные.

Распространённость кишечных паразитов

Порядка полусотни (из 287) различных гельминтов имеют у человека широкое распространение. Чаще всего встречаются аскариды и острицы. Их распространённость среди детского населения может достигать 60–70%. У взрослых они обнаруживаются не чаще каждого десятого обследуемого пациента.

Такие цифры статистики объясняются путём передачи возбудителя в виде зрелых (инвазионных) яиц гельминтов. При этом первичный анализ на энтеробиоз и яйца глист позволяет выявить лишь около четверти из всех случаев заражения. Распространяются яйца фекально-оральным, алиментарным (через пищу и воду) и контактным способом.

Профилактическое назначение исследований

Как и любой другой метод диагностики, определение заражённости гельминтами имеет свои показания. Анализ на энтеробиоз и яйца глист проводится при плановых обследованиях детей, не посещающих детские дошкольные учреждения. Назначаются эти исследования при оформлении ребёнка в детский сад, школу, перед поездкой в детские оздоровительные лагеря и санатории.

Для выявления заражения анализы назначаются и взрослым. Работникам сферы питания также регулярно проводится анализ. Соскоб на энтеробиоз и яйца глист входят в обязательный план обследования сотрудников детских дошкольных учреждений. Плановая госпитализация, оформление санаторно-курортной карты и устройство на работу в определённые отрасли также не обойдутся без этих исследований.

Подозрительная «семёрка» и 15 причин для тревоги

Анализ на энтеробиоз и яйца глист необходимо делать в том случае, если имеется сочетание семи признаков из перечисленных ниже. При выявлении пятнадцати пунктов срочно и безотлагательно следует обратиться за медицинской помощью.

21 вопрос с вариантами ответа «да» или «нет»:

  1. Имеется анальный зуд периодического или постоянного характера?
  2. Появились кожные высыпания?
  3. Есть другие проявления аллергии (насморк, кашель, слезотечение)?
  4. Беспокоит периодически тошнота или рвота, не связанная с погрешностями в питании?
  5. Постоянный горький привкус во рту?
  6. Наблюдается вздутие живота, беспричинное нарушение стула?
  7. Бывают боли в животе, проходящие самостоятельно?
  8. Определяется периодическое пожелтение кожи?
  9. Обнаруживаются увеличенные лимфоузлы?
  10. Отмечается периодическое неясное повышение температуры тела?
  11. Беспокоят частые головные боли или головокружения?
  12. Имеется нарушение сна (поверхностный, бессонница, с кошмарами)?
  13. Появился храп или скрип зубов во сне?
  14. Наблюдается потеря работоспособности, общая слабость и быстрая утомляемость, хроническая усталость?
  15. Мышцы или суставы начали болеть без видимых причин, что более выражено в покое?
  16. Возникают отеки ног?
  17. Уменьшился или усилился аппетит? При этом наблюдается потеря массы тела?
  18. Предпочитаете мясо слабой прожарки («с кровью»), любите сало, вяленую рыбу, суши?
  19. Часто едите овощи «с грядки» или немытые фрукты, зелень?
  20. Кто-то из членов семьи работает в детском саду, интернате, другом детском учреждении, или в семье есть дошкольники?
  21. Работаете «на земле», есть млекопитающие домашние животные?

Стоит заметить, что этот тест является ориентировочным, и его клиническое значение может быть оправдано только при консультации врача и проведении лабораторной диагностики.

Достоверность лабораторных исследований

Имея весьма обширную распространённость и высокую заразность, гельминтозы представляют определённую сложность для лабораторной диагностики. Дело в том, что достоверно эти заболевания можно выявить лишь обнаружив яйца гельминтов в исследуемом материале.

И, несмотря на то что сам анализ на энтеробиоз и яйца глист займёт не более одного рабочего дня, а точнее – нескольких часов, обнаруживаются паразиты лишь в трети случаев у клинически выявленных носителей.

Поэтому для точного отрицания гельминтоза анализы следует повторить несколько раз с перерывом в два—три дня.

Подготовка пациента и забор материала

Яйца глист обнаруживаются в каловых массах. Соответственно, для этого анализа необходимо взять несколько порций свежих фекалий. Перед дефекацией необходимо освободить мочевой пузырь, чтобы в материал не попала моча.

Пробы стула берутся из различных участков каловых масс. Для удобства и простоты забора материала можно воспользоваться специальным пластиковым контейнером, снабжённым приспособлением-ложечкой, закреплённой к внутренней стороне крышки.

Какой-либо специальной подготовки к сдаче этого анализа от пациента не требуется.

Несколько иначе обстоит дело, если проводится анализ на энтеробиоз. Как сдавать анализ: подготовка пациента заключается в отсутствии обработки (туалета) анальной области непосредственно перед забором материала.

Делается соскоб, мазок-отпечаток. Исследование проводится утром, по возможности – сразу после пробуждения. Оборудование, используемое для этого анализа, должно быть чистым, сухим и не контактировать с внешней средой.

Соскоб на энтеробиоз, анализ. Как берут материал?

Соскобом принцип взятия материала назван условно. Естественно, ничего не скоблится. Более точно забор материала называть мазком или отпечатком, в зависимости от применяемого оборудования.

При взятии мазка используется стерильная пробирка (стеклянная или пластиковая) со стерильной ватной палочкой, которая извлекается из пробирки непосредственно перед взятием мазка. Недопустимо прикосновение тампоном к чему бы то ни было, кроме области ануса. После забора материала ватная палочка аккуратно помещается в пробирку, и последняя герметично закрывается.

Отпечаток проводится по тем же правилам, что и мазок. Отличием является то, что вместо ватной палочки с областью ануса контактирует липкая сторона плёнки специального предметного стекла.

Для забора материала полоска аккуратно отклеивается и прикладывается к исследуемому участку. Затем также, ничего более не касаясь, её необходимо приклеить на прежнее место.

Предметное стекло необходимо поместить в сухую чистую ёмкость.

И в том и в другом случае, при самостоятельном взятии соскоба, в лабораторию его необходимо доставить в течение получаса. Допускается временное хранение взятого материала при температуре четыре градуса выше нуля по шкале Цельсия не более восьми часов. Однако следует учитывать, что достоверность исследования снижается в разы с каждым часом после взятия материала.

Что делать, если нужно срочно?

При оформлении медицинской документации (медицинской книжки) иногда может возникнуть ситуация, когда необходимость взятия анализа на энтеробиоз ставится перед пациентом как факт.

Что же делать, если срочно потребуется сделать анализ на энтеробиоз? Как сдавать анализ? Очень просто.

Точно так же, как и в плановом порядке, но с уточнением о срочности (часто можно сдать анализ прямо в лаборатории).

Сроки выполнения анализа

Лаборатории необходимо некоторое время для проведения такого исследования, как анализ на яйца глист и анализ на энтеробиоз. Сроки изучения варьируют (они зависят от загруженности лаборатории). Но в большинстве случаев результат известен уже через несколько часов после сдачи материала на исследование. Иногда ответ может быть предоставлен на следующий рабочий день.

Про то, сколько делается анализ на энтеробиоз, необходимо узнавать в лаборатории. В этом случае можно чётко распланировать дальнейшие действия, особенно если они связаны с предстоящей поездкой или устройством на работу.

«Срок годности» анализов

Большинство клинических исследований имеют ограниченное время действия. Относится это и к анализам на гельминты. Узнать, сколько действителен анализ на энтеробиоз, можно непосредственно в момент сдачи материала в лабораторию или у назначающего обследование врача. По принятым нормативам, срок действия результатов исследований ограничен десятью днями.

Это имеет немаловажное значение при обследовании, не связанном с диагностикой заболеваний. Зная про то, сколько действителен анализ на энтеробиоз, можно планировать это исследование наряду с другими тестами, чтобы к моменту оформления медицинских документов, приезда в санаторий или к плановой госпитализации срок действия их не истёк.

Гельминтозы, кроме неприятных ощущений и состояний, могут стать причинами достаточно серьёзных заболеваний. Наличие аскарид, остриц и других кишечных паразитов вызывает стойкие аллергии, нарушает обменные процессы, негативно отражается на микрофлоре кишечника.

Токсины, выделяемые взрослыми особями, оказывают отрицательное влияние на иммунитет, процессы кроветворения, поражают нервную систему. Гельминты могут стать причиной запуска опухолевого роста. При движении они могут вызвать механическое повреждение стенок кишечника.

Имея широкую распространённость они представляют весьма серьёзную опасность для здоровья. Особенно это касается первой группы риска – маленьких детей.

Учитывая то, сколько делается анализ на энтеробиоз и яйца глист, можно рекомендовать регулярное обследование малышей, членов семьи, где есть маленькие дети, работников пищевой промышленности, сотрудников ДДУ, хозяев домашних животных. Так можно существенно повлиять на распространение паразитов.

Источник: https://FB.ru/article/180005/kak-delayut-analiz-na-enterobioz-i-yaytsa-glistov

Твой Терапевт
Добавить комментарий